રિકરન્ટ ખભા અવ્યવસ્થા રોકવા માટે સર્જરી
શોલ્ડર ડિસલોકેશન સામાન્ય ઇજાઓ છે, ખાસ કરીને યુવાન, સક્રિય લોકોમાં. વારંવારના વિસ્થાપનને અટકાવવા માટે Latarjet સર્જરી કરી શકાય છે. એકવાર વ્યક્તિએ એકવાર તેમના ખભાને વિસર્જન કર્યા પછી, વારંવાર (અથવા પુનરાવર્તન) વિસ્થાપન વધુ અને વધુ સામાન્ય બની શકે છે. કેટલાક લોકો બૉલ-અને-સોકેટ ખભા સંયુક્તના આવા તીવ્ર અસ્થિરતાને વિકસાવશે કે ઊંઘમાં હોય ત્યારે સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ સાથે વિસ્થાપન થઈ શકે છે.
દરેક સમયે ખભા ઢાંકી દે છે, સંયુક્તમાં વધુ નુકસાન થાય છે. આ કારણોસર, વારંવારના ખભા ડિસલોકેશન ધરાવતા લોકો સામાન્ય રીતે સંયુક્ત રીતે સ્થિર કરવા અને ભવિષ્યના અવશેષોને રોકવા માટેના પ્રયાસરૂપે સર્જરી કરશે.
ડિસ્લેક્શન્સથી શોલ્ડરમાં નુકસાન
ખભાના સંયુક્ત ભાગને લાક્ષણિક નુકસાન ફાટી નીકળે છે જેમને ખભામાંથી સોકેટમાંથી બહાર આવે છે. આ ઇજાને બૅંકર્ટ ફાટી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને તે ખૂબ જ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે, ખાસ કરીને યુવાન દર્દીઓમાં (35 વર્ષની નીચે) જે પ્રારંભિક ખભા અવકાશીકરણને ટકાવી રાખે છે. તે પ્રારંભિક અવ્યવસ્થા દરમિયાન, અથવા અનુગામી dislocations સાથે, અન્ય માળખાં માટે વધારાના નુકસાન થઇ શકે છે. સોકેટ વિશે વારંવાર કોમલાસ્થિ અથવા અસ્થિને નુકસાન થાય છે, અને આ ઇજાઓને સુધારવા માટે વધુ મુશ્કેલ બની શકે છે.
ગ્લેનોઇડ બોન લોસ
જ્યારે અસ્થિ નુકસાન થાય છે, નુકસાન ક્યાં તો બોલ અથવા ખભા ના સોકેટ થઇ શકે છે બોલને નુકસાન હીલ-સેક્સના જખમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
સોકેટને નુકસાન ગ્રીનઓડ (ખભાના સોકેટ) માટે અસ્થિભંગ અને અસ્થિ નુકશાનનું કારણ બને છે.
જ્યારે ખભાના સોકેટને નુકસાન થાય છે, ત્યારે સૉકેટ ક્રમશઃ દૂર થઈ જાય છે. આવું થાય તેમ, રિકરન્ટ ડિસ્લેકેશનની તક વધે છે. હકીકતમાં, ગ્લેનૉડ અસ્થિ નુકશાન તે બિંદુ સુધી પહોંચી શકે છે કે જ્યાં દર્દીઓને ખભાને સોકેટમાં રાખવામાં હાર્ડ સમય હોય છે.
ગ્લેનોડ અસ્થિ નુકશાન માટે એક સારવાર Latarjet સર્જરી કહેવામાં આવે છે.
Latarjet સર્જરી
Latarjet પ્રક્રિયા વધારાના અસ્થિ સાથે glenoid વધારો કરવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી. હાડકું ખભાનું હાડકું ( ખભા બ્લેડ ) માંથી આવે છે અને અસ્થિનું હૂક છે જેને કોરોકોડ કહેવાય છે. કોરોકોડ એ ખભા બ્લેડની સામે અસ્થિનું હૂક છે અને તે ઘણા સ્નાયુઓ માટે જોડાણ છે. Latarjet શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, સર્જન તેના જોડાણ માંથી કોરોકોડ દૂર ખભાનું હાડકું દૂર અને કોરોકાઈડ ખસે છે, અને સ્નાયુ જોડાણો, ખભા સોકેટ આગળના થોડા સેન્ટિમીટર. એકવાર સ્થિતિમાં, કોરોકોડ ખભા સોકેટમાં ખરાબ છે.
આ Latarjet પ્રક્રિયા બે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો પરિપૂર્ણ કરે છે: પ્રથમ, તે ખોવાઈ ગયું હતું કે અસ્થિ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ખભા સોકેટ અસ્થિ જથ્થો વધે છે. બીજું, સંયુક્ત બાજુના ભાગમાં ખભાને ટેકો આપવા મદદ માટે, કોરોક્સથી જોડાયેલ સ્નાયુઓ એક સ્લિંગ બનાવે છે.
આ Latarjet ખભા સંયુક્ત માટે સ્થિરતા પુનઃસ્થાપિત એક ખૂબ જ સફળ પ્રક્રિયા છે. વાસ્તવમાં, ઐતિહાસિક રીતે, આ શસ્ત્રક્રિયાને ખભા ડિસલોકેશનવાળા લોકો માટે પ્રમાણભૂત સારવાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાઈ હતી. જેમ જેમ નવી સર્જીકલ તકનીકોમાં સુધારો થયો છે તેમ , લાટરેટજેટનો ઉપયોગ પ્રમાણમાં વિઘટન રિપેર માટે કરવામાં આવે છે.
ઊલટાનું, Latarjet પ્રક્રિયા તે દર્દીઓ જે ખભા સોકેટ ઓછામાં ઓછા 25% દૂર પહેરવામાં માટે પસંદ કરવામાં આવે છે.
Latarjet શસ્ત્રક્રિયા બાદ પુનર્વસન ઓછામાં ઓછા 4-6 મહિના માટે ચાલે છે પૂર્ણ હાડકાના હીલીંગ માટે પરવાનગી આપવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં ખભાને સુરક્ષિત રાખવા માટે પુનર્વસવાટના પ્રારંભિક તબક્કા જરૂરી છે. તેથી, હૉન હીલિંગ થાય ત્યારે મોબિલિટી પહેલા થોડા મહિના માટે પ્રતિબંધિત થાય છે. તે સમયે, ધીમે ધીમે ખભા ગતિ વધારી શકાય છે, પ્રગતિશીલ મજબૂત કરીને અનુસરતા.
ગૂંચવણો
લેટ્સજેટ સર્જરી પછી જટીલતા અસામાન્ય છે, પરંતુ કેટલાક નોંધપાત્ર ચિંતા છે.
આ એક નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયા નથી, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી સુધારણા લાંબી હોઇ શકે છે. કેટલીક વિશિષ્ટ ચિંતાઓમાં અસ્થિના બિનઅનુનિઅનનો સમાવેશ થાય છે જે ખભા સોકેટમાં ટ્રાન્સફર થાય છે. શસ્ત્રક્રિયાને સંપૂર્ણપણે રૂઝ આવવા માટે, અસ્થિને સોકેટના આગળના ભાગમાં ફ્યૂઝ થવો જોઈએ; આશરે 3% દર્દીઓમાં, આ અસ્થિનો અસંગતિ થઇ શકે છે. ઘણા મોટા ચેતા ખભા આગળના ભાગમાં કોરોકોડને ઘેરાયેલા છે. સર્જીકલ પ્રક્રિયા દરમ્યાન આ સદીમાં નુકસાન શક્ય છે. છેવટે, આ સર્જરી કરનારા દર્દીઓએ સમજવું જોઈએ કે મોટા ભાગના લોકો જે લેટ્સજેટ સર્જરી ધરાવતા હોય તેમને શસ્ત્રક્રિયા પછી સંયુક્ત ગતિની સામાન્ય શ્રેણી નથી. આ સામાન્ય રીતે સંયુક્તની સ્થિરતામાં સુધારો આપવામાં આવે છે.
સ્ત્રોતો:
સહજપાલ ડીટી અને ઝુકરમેન જેડી "ક્રોનિક ગ્લેનોહુમરીલ ડિસલોકેશન" જે એમ એકેડ ઓર્થોપ સર્જન જુલાઇ 2008; 16: 385-398