હાર્ટબર્નનું નિદાન કેવી રીતે કરવું

હાર્ટબર્ન મોટા ભાગે GERD થી સંભવ છે, જે ઔપચારિક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે

તમે તમારા જીવનમાં અમુક સમયે હાર્ટબર્નનો અનુભવ કર્યો છે . મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તમારી ઉપલી છાતીમાં જે અસ્વસ્થતા લાગે છે તે ક્ષણિક છે અને તમારા મોંમાં એસિડની સ્વાદ સાથે પણ આવી શકે છે, તબીબી રીતે પાણીના બબડા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ લક્ષણો તેમના પોતાના પર અથવા સરળ ઓવર ધ કાઉન્ટર દવા સાથે દૂર થઈ શકે છે.

જ્યારે લક્ષણો વધુ તીવ્ર બની જાય છે અથવા દર અઠવાડિયે બે અથવા વધુ વખત આવે છે, તેમ છતાં, તમારી પાસે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ બિમારી (જીઈઆરડી) હોઈ શકે છે, જેના માટે ક્લિનિકલ લક્ષણો, પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણો અને ઇમેજિંગના વધુ ઔપચારિક મૂલ્યાંકનની જરૂર પડી શકે છે.

ક્લિનિકલ લક્ષણો

GERD નું નિદાન સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ લક્ષણો પર આધારિત છે. આશ્ચર્ય ન થવું જો તમારા ડૉક્ટર તમને એક પ્રશ્નાવલિ પૂર્ણ કરવા માટે પૂછે છે. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ ડિસીઝ પ્રશ્નાવૉર (જીઇઆરડી-ક્યૂ) એક માન્યતાપ્રાપ્ત પરીક્ષણ છે જે નિદાનને 89 ટકાના ચોકસાઇ દર સાથે નિદાન કરવા માટે તબીબી અભ્યાસોમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

GERD-Q, લક્ષણોની આવર્તન અને એન્ટાસીડ જેવી ઓવર-ધ-કાઉન્ટર સારવાર માટેની તમારી આવશ્યકતા વિશે છ સરળ પ્રશ્નો પૂછે છે. દરેક પ્રશ્ન 0 (દર અઠવાડિયે 0 દિવસ) ત્રણ-તબક્કાના ધોરણ (દર અઠવાડિયે ચાર થી સાત દિવસ) પર બનાવ્યો છે. નવ કે તેથી વધુ સંખ્યામાં સ્કોર્સ GERD ના નિદાન સાથે સુસંગત છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રીટમેન્ટ ટ્રાયલ

તમારા મૂલ્યાંકનનો આગળનું પગલું એ ઘણી વખત પરીક્ષણ નથી. જ્યાં સુધી તમારા લક્ષણો વધુ ગંભીર શરત માટે ચિંતન ન કરે ત્યાં સુધી સંભવ છે કે તમારા ડૉક્ટર સારવારની સુનાવણીની ભલામણ કરશે.

આ કિસ્સામાં, તમારા ડૉક્ટર તમને ચાર થી આઠ અઠવાડિયા સુધી લેવા માટે પ્રોટોન પંપ અવરોધક (પીપીઆઇ) લખશે.

પેટમાં ઍસિડ પ્રોડક્શનને દબાવીને પીપીઆઈ કામ કરે છે. જો તમારા લક્ષણોમાં સુધારો થતો હોય તો જ્યારે એસિડનું સ્તર ઘટ્યું હોય, ત્યારે નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે આ ઘણીવાર પૂરતું હોય છે. આ કેટેગરીમાં દવાઓ એસોપેરાઝોલ (નેક્સિયમ ) , ઓપેરાઝોલ (પ્રાઈલોસેક ) , પેન્ટોપ્રાઝોલ (પ્રેવિસિડ), અથવા રબેપેરાઝોલ (AcipHex) નો સમાવેશ થાય છે. આમાંની ઘણી દવાઓ હવે કાઉન્ટર પર ઉપલબ્ધ છે.

લેબ્સ અને ટેસ્ટ

એક સામાન્ય ગેરસમજ એ છે કે એચ. પાયલોરી , પેપ્ટીક અલ્સર બિમારી સાથે સંકળાયેલ બેક્ટેરિયા પણ જીએડડ (GERD) નું કારણ બને છે. રિસર્ચે આને સાચું દર્શાવ્યું નથી અને સ્ક્રીનીંગ સામાન્ય રીતે આગ્રહણીય નથી. વ્યવહારમાં, એચ. પીયોરી ચેપની સારવારથી જીએઆરડી (GERD) લક્ષણોમાં સુધારો થવાની થોડી સંભાવના નથી.

તે અપહરણ માટેનો કેસ નથી. જ્યારે GERD સામાન્ય રીતે હૃદય અને પાણીના ઝબકા સુધી મર્યાદિત હોય છે, અસ્થાયી એક વિસ્તૃત ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ છે. તે અતિસાર પેટમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, અને પ્રારંભિક ધરાઈ જવું, જેમ કે નાની માત્રામાં ખોરાક સહિતના અન્ય જઠરાંત્રિય લક્ષણો પણ સામેલ છે. આ કિસ્સાઓમાં H. pylori માટે મૂલ્યાંકન કરવું જોઇએ.

એચ. પિલોરી ચેપની તપાસ ત્રણમાંથી એક રીતમાં કરી શકાય છે.

• યુરિયા શ્વાસ પરીક્ષણ: આ પરીક્ષણ એ હકીકત પર આધાર રાખે છે કે એચ. પાયલોરી બેક્ટેરિયા યુરિયાને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને એમોનિયામાં તોડે છે. એક પ્રયોગશાળા સુવિધામાં, તમે પ્રવાહી અથવા ટેબ્લેટ તરીકે યુરિયાના નમૂનાનો ઉપયોગ કરો છો, જેમાં તેની સાથે જોડાયેલી કિરણોત્સર્ગી કાર્બન આઇસોટોપની માત્રા છે. પછી તમે એક કન્ટેનરમાં શ્વાસ લો જ્યાં તમારા કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર માપવામાં આવે છે. જો H. pylori હાજર હોય, તો આયોટોપને નમૂનામાં શોધી કાઢવામાં આવશે.
• સ્ટૂલ એન્ટિજેન પરખાણ: જો તમને એચ. પિલોરીથી ચેપ લાગ્યો હોય, તો બેક્ટેરિયામાંથી પ્રોટીન તમારા સ્ટૂલમાં વિસર્જન કરવામાં આવશે. એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોઝેસ એન્ટિબોડીઝ સાથે તમારા સ્ટૂલ નમૂનાનું પરીક્ષણ કરીને ચેપ લાગ્યો છે કે નહીં તે શોધી શકે છે કે જે તે એન્ટિજેન્સ સાથે જોડાય છે.

• સીરોલોજી પરીક્ષણ: જો તમને ચેપ લાગ્યો હોય તો તમારી રોગપ્રતિકારક તંત્ર એચ. પિલોરી સામે એન્ટિબોડીઝ બનાવે છે. કમનસીબે, તે સેરીોલોજી પરિણામોને સમજવામાં હંમેશા સરળ નથી. લોહીમાં IgM એન્ટિબોડીઝ સક્રિય ચેપને સૂચવી શકે છે પરંતુ આઇજીજી એન્ટિબાયોટિક્સ સક્રિય અથવા જૂના ચેપને પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે.

યુરિયા શ્વાસ પરીક્ષણ અને સ્ટૂલ એન્ટિજેન પરોવા સક્રિય ચેપ માટે પ્રિફર્ડ પરીક્ષણો છે. કારણ કે PPI, બિસ્માથ સબ્સાલિસીલેટ (પેપ્ટો-બિસ્મોલ) , અને એન્ટિબાયોટિક્સ પરિણામોની ચોકસાઈ સાથે દખલ કરી શકે છે, એ આગ્રહણીય છે કે તમે તમારા પરીક્ષણની ઓછામાં ઓછી બે અઠવાડિયા પહેલાં આ દવાઓ ન લો. પ્રયોગશાળા સુવિધા તમને શ્રેષ્ઠ તૈયાર કરવા માટે કેવી રીતે સૂચનાઓ આપશે

ઇમેજિંગ

જો તમે ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રાયલ ટ્રાયલમાં નિષ્ફળ ગયા છો, એટલે કે તમને હજુ પણ લક્ષણો છે, તમારે વધુ મૂલ્યાંકનની જરૂર પડી શકે છે એવું હોઈ શકે કે તમારી પાસે GERD નું વધુ આક્રમક કેસ છે, GERD ના જટિલતાઓ , અથવા તમારા હૃદયના લક્ષણોની એક સાથે એકસાથે. આ બિંદુએ, તમારા ડૉક્ટર તમારા અન્નનળી પર નજીકથી નજર અને તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે જોવા માંગશે.

ઉચ્ચ એંડોસ્કોપી

સૌથી સામાન્ય ઈમેજિંગ અભ્યાસ ઉચ્ચ એંડોસ્કોપી છે , જેને એસોફૉગોગ્સ્ટ ઑડેડોડેનોસ્કોપી (ઇજીડી) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ અભ્યાસ સળીકરણ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

અંતમાં કૅમેરા અને હળવા સ્ત્રોત સાથે પાતળી લવચીક અવકાશ તમારા મુખમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને અન્નનળીને પેટમાં અને ડ્યુઓડીએનમના ઉપલા ભાગમાં, નાના આંતરડાના પ્રથમ ભાગમાં, નીચે દિશાનિર્દેશિત કરે છે. આનાથી ડૉક્ટર, મોટાભાગે એક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટને, આ અવયવોની સીધી કલ્પના કરવા અને બાયોપ્સી લેવા અથવા તેના તારણોના આધારે જરૂરી કાર્યવાહી કરવા દે છે. એચ. પાઇલોરી પરીક્ષણ માટે ટીશ્યુ નમૂનાઓ પણ એકત્રિત કરી શકાય છે.

અતિસંવેદનશીલ (અન્નનળીના બળતરા) અને એસોફાગેઇલ કડક (અન્નનળીનું સંકોચન) વિકાસ કરી શકે છે, જે સતત હ્રદયરોગ અને અન્ય લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે. બેરેટની અન્નનળી , એક એવી સ્થિતિ છે કે જે એસોફેજલ કેન્સર માટે તમારા જોખમને વધારી દે છે, તે અન્ય સામાન્ય છે, જોકે, ઓછા સામાન્ય, ગૂંચવણ.

ઉપરોક્ત એન્ડોસ્કોપીની જટીલતાઓ પોતે જ દુર્લભ છે પરંતુ થાય છે. શાનદાર રીતે, આ માત્ર 0.15 ટકા સમય થાય છે. વધુ સામાન્ય ગૂંચવણ એ અન્નનળીમાં એક આંસુ છે પરંતુ જ્યારે પ્રોસેસીંગ , એસોફેજલ ફેલાલેશન જેવી પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે ત્યારે તે થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. ધ્યાનમાં લેવાની અન્ય ગૂંચવણો એનોસ્કોપ અથવા રક્તસ્રાવથી ચેપ છે જે બાયોપ્સી સાઇટ્સ પર થઇ શકે છે.

એસોફાગીલ પીએચ મોનિટરિંગ અને રિપ્લેસન્સ ટેસ્ટિંગ

GERD નું નિદાન કરવા માટેનો ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ એસોફેગેબલ પીએચ મોનિટરિંગ છે . સમસ્યા તે સમય માંગી અને પ્રતિકૂળ હોઈ શકે છે. કોઈ આશ્ચર્ય તે પ્રથમ વાક્ય તપાસ સાધન તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેના બદલે, જ્યારે ઉપર દર્શાવેલ અન્ય અભ્યાસો નકારાત્મક હોય ત્યારે તે કરવામાં આવે છે અને ડૉક્ટરને ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે તમારા લક્ષણોને કારણે એક એસિડ રિફ્લક્સ સમસ્યા છે.

આ અભ્યાસ અન્નનળીમાં કેટલી એસિડ મેળવે છે તેનું માપ લે છે. તે પીએચ સેન્સર સાથે એક પાતળા કેથેટર પર આધારિત છે અને બીજા પર રેકોર્ડિંગ ડિવાઇસ છે. મૂત્રનલિકાને નાકમાંથી મુકવામાં આવે છે અને અન્નનળીમાં માર્ગદર્શિત થાય છે જેથી તે નીચલા એસોફેજલ સ્ફિનેક્ટર (એલઈએસ) ની ઉપર બેસી શકે છે. એનાટોમિકલી, એલઈએસ અન્નનળીને પેટથી અલગ પાડે છે.

મૂત્રનલિકા 24 કલાક માટે સ્થાને રહે છે. તે સમયસર લેસમાં પીએચ સ્તરનું માપ લે છે. તે એડીઝેગસમાં રિફ્ક્સ કે જે અવબાધ પરીક્ષણ તરીકે ઓળખાય છે તે ખોરાક અને અન્ય ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું પ્રમાણ પણ માપવા માટે કરી શકે છે. આ સમય દરમિયાન, તમને તમારા લક્ષણો અને ખોરાક લેવાથી ડાયરી રાખવાનું કહેવામાં આવે છે. એકવાર સમય આવી ગયો છે, ડેટા સેન્સરથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે અને તમારી ડાયરી સાથે સંકળાયેલો હોય છે.

એસિડની વ્યાખ્યા પીએચ 7.0 કરતા ઓછી છે. નિદાન હેતુઓ માટે, 4 ટકા કરતાં ઓછી પીએચ (PH) જો 4.3 ટકા અથવા વધુ સમય થાય તો GERD નું નિદાન પુષ્ટિ કરે છે. જો તમે PPI ન લેતા હોવ તો આ ઓછામાં ઓછો કેસ છે જો તમે પીપીઆઇ (PPI) લેતા હોવ, તો તમારા પીએચ આ શ્રેણીમાં 1.3 ટકા હોય ત્યારે તમારા પરીક્ષણને અસામાન્ય ગણવામાં આવે છે.

પીએચ (pH) નિરીક્ષણનું કેપ્સ્યૂલ વર્ઝન પણ છે, જો કે આ પદ્ધતિ સાથે અવબાધ પરીક્ષણ એ વિકલ્પ નથી. કેપ્સ્યુલ એક ઉચ્ચ એંડોસ્કોપી દરમિયાન અન્નનળી સાથે જોડાયેલ છે અને ડેટા વાયરલેસ રીતે એકત્રિત કરવામાં આવે છે. એસિડ સ્તર 48 થી 96 કલાક સુધી માપવામાં આવે છે. કેપ્સ્યૂલને દૂર કરવા માટે બીજો એન્ડોસ્કોપી હોવાની કોઈ જરૂર નથી. એક અઠવાડિયાના સમયની અંદર, ઉપકરણ અન્નનળી બંધ પડે છે અને સ્ટૂલમાં વિસર્જન કરે છે. જ્યારે પરીક્ષણ પરંપરાગત મૂત્રનલિકા પીએચ પરીક્ષણ કરતાં વધુ સચોટ છે, તે પણ વધુ આક્રમક અને નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખર્ચાળ છે.

એસોફાગીલ મેનોમેટ્રી

તમારા ડૉક્ટરને શંકા થઈ શકે છે કે એસોફગેઅલ ગતિશીલતા ડિસઓર્ડર તમારા હૃદયરોગનું કારણ છે. જ્યારે તમે ખાવ, ત્યારે ખોરાક તમારા મોંથી તમારા પેટ સુધી પસાર થાય છે, પરંતુ સ્નાયુની ગતિવિધિઓની સંકલન શ્રેણી પછી જ અન્નનળીને અસ્તર કરનારા સ્નાયુઓ ખોરાકને આગળની પ્રક્રિયામાં પ્રવેશે છે જેને પર્સ્ટાલ્લિસિસ તરીકે ઓળખાય છે .

ઉપલા અને નીચલા એસોફેજલ સ્ફિફેટરને ખાદ્યને આગળ વધારવા અથવા પછાત દિશામાં ખસેડવાથી ખોરાકને અટકાવવા માટે યોગ્ય સમયે ખોલો અને બંધ કરવી જ જોઇએ. આ ચળવળમાંની કોઈપણ અનિયમિતતાઓને ગળી, છાતીમાં દુખાવો, અથવા હૃદયની પીડા થઈ શકે છે.

મેનોમેટ્રી એક પરીક્ષણ છે જે ગતિશીલતા કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરે છે. એક નાની નળી તમારી નાકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને તમારા અન્નનળી દ્વારા અને પેટમાં માર્ગદર્શન આપે છે. ટ્યુબ સાથે સંવેદકો તમે ગળી તરીકે સ્નાયુઓ કરાર કેટલી સારી રીતે શોધે છે. તમે પરીક્ષણ દરમિયાન સગપણ નહીં કરી શકો છો કારણ કે તમને પાણીની થોડી માત્રા ગળી જવા માટે કહેવામાં આવશે. તમારા ડૉક્ટર એસોફગેસલ સ્નાયુ સંકોચનના સંકલન અને મજબૂતાઇને ટ્રેક કરશે જેમ તમે ગળી ગયા છો. એકસાથે, ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે માત્ર 10 થી 15 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

જ્યારે મેનોમેટ્રી, નિદાન GERD ને મદદ કરી શકે છે, અકાલીસિયા અને એસોફગેશનલ એસ્ઝમ જેવી અન્ય ગતિશીલતાના નિદાનનું નિદાન કરવામાં તે સૌથી વધુ ઉપયોગી છે.

બેરીયમ સ્વેલો

GERD ની તપાસ માટે બેરીયમ સ્વેલો શ્રેષ્ઠ ટેસ્ટ હોઈ શકતો નથી, પરંતુ તે એસોફેગેબલ કડકતાઓને શોધી શકે છે, જે GERD ની એક ગૂંચવણ છે. આ અભ્યાસ હિટાલાલ હર્નીયા અથવા એસોફાગીલ ગતિશીલતા ડિસઓર્ડરની તપાસ કરવામાં મદદરૂપ છે જે હૃદયના લક્ષણોમાં ફાળો આપી શકે છે.

આ પરીક્ષણ એક્સ-રેની શ્રેણી લેતી વખતે કરવામાં આવે છે જ્યારે તમે બેરિયમ નામના અપારદર્શક રંગમાં પીતા હો તો આ બેરીયમ તમારા હાડકાં અને પેશીઓ કરતા એક્સ-રે પર ઘાટા દેખાય છે, જેના કારણે તમારા ડૉક્ટર અન્નનળી દ્વારા સ્નાયુ ચળવળને અનુસરવા સરળ બનાવે છે. અન્નનળીમાં એનાટોમિક અસાધારણતા પણ આ રીતે જોઈ શકાય છે.

વિભેદક નિદાન

હાર્ટબર્ન સૌથી વધુ સામાન્ય છે પરંતુ તે હંમેશાં GERD માટે જવાબદાર નથી. ચર્ચા કર્યા પ્રમાણે, તે અપહરણ, એચ. પિલરી ચેપ, અને એસોફાગ્રાટીસ સાથે પણ સંબંધિત હોઇ શકે છે. અન્ય શરતોની વિચારણામાં એસોસેલ ગતિશીલતાની વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે અક્લાસિયા અને એસોફગેઇલ એસ્ઝમ.

સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં અને ઓછામાં ઓછી સંજોગોમાં, એસોફગેઇલ કેન્સરનું કારણ જવાબદાર છે. આ કારણોસર, તમને ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જો તમને ગંભીર ચેપ લાગ્યો હોય અથવા દર અઠવાડિયે બે વારથી વધુ થાય તો તમને તમારા ડૉક્ટરને જોવામાં આવે છે.

> સ્ત્રોતો:

> અઝુબૈદી એમ, ગેબાર્ડ એસ. ગેર્ડ: બર્નની નિદાન અને સારવાર ક્લેવ ક્લિન જે મેડ. 2015 ઑક્ટો; 82 (10): 685-92. doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138

> એન્ડરસન ડબલ્યુડી 3 જી, સ્ટ્રેયર એસ.એમ., મુર એસઆર ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ ડિસીઝના સંચાલન વિશેના સામાન્ય પ્રશ્નો. અમ પ્રાઈમ ફિઝિશિયન 2015 મે 15; 91 (10): 692-7 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198

> કોહેન જે. અપર ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ એંડોસ્કોપી (Esophagogastroduodenoscopy) નું ઝાંખી. ઇન: ગ્રોવર એસ. અપટૉડેટ [ઇન્ટરનેટ] , વોલ્થમ, એમએ. 4 ઓગસ્ટ, 2015 ના અપડેટ

> એફસ આર. પુખ્ત વયના લોકોમાં રિફ્રેક્ટરી ગેસ્ટ્રોએસોફગેઇલ રીફ્લક્સ ડિસીઝ માટેનો માર્ગ. ઇન: ગ્રોવર એસ. (ઇડી), અપટૉડેટ [ઇન્ટરનેટ] , વોલ્થમ, એમએ. માર્ચ 6, 2018 અપડેટ

> જોનશૉન સી 1, વેર્નર્સન બી, હોફ ડી.એ., હટલબક્ક જેજી. ગેસ્ટ્રો-ઓસોફગેઇલ રિફ્લક્સ બિમારીના નિદાન માટે ગેર્દક પ્રશ્નાવલિની માન્યતા. એલામેન્ટ ફાર્માકોલ થર. 2013 માર્ચ; 37 (5): 564-72 doi: 10.1111 / apt.12204.