ACL પુનર્નિર્માણ એ ACL આંસુને જાળવી રાખનાર વ્યક્તિ માટે નવી અસ્થિબંધન કરવા માટે સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. એકવાર વ્યક્તિએ શસ્ત્રક્રિયા કરવાનો નિર્ણય કર્યો છે, ત્યારે સર્જરી કરાવી તે નક્કી કરવાની જરૂર પડશે. સૌથી સામાન્ય પ્રશ્ન દર્દીઓ ચહેરો છે: કયા પ્રકારનું એસીએલ કલમ તેઓ પસંદ કરવું જોઈએ?
એસીએલ (GL) કલમ એ એક નવી અસ્થિબંધન કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાયેલા પેશીઓનો પ્રકાર છે.
ACL પુનર્નિર્માણ કેટલાક વિવિધ કલમ પસંદગીઓ સાથે કરી શકાય છે. આ સૌથી સામાન્ય વિકલ્પોમાં પેટેલર કંડરા, હેમસ્ટ્રરીંગ કંડરા, અને દાતા પેશીઓ (ઓલૉગ્રાફ્ટ) નો સમાવેશ થાય છે. આ પસંદગીઓમાંના દરેક ફાયદા અને ગેરલાભો છે.
સમારકામ વિ. રિકન્સ્ટ્રક્શન
ACL શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય છે, પરંતુ યોગ્ય રીતે નહીં, જેને ACL રિપેર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. એક રિપેર સૂચવે છે કે તમે ભાંગેલું હોય તે વસ્તુને ઠીક કરી શકો છો. જો ACL સંપૂર્ણપણે તૂટી જાય છે, તો ફાટેલ અસ્થિબંધનનો અંત પાછો એકઠાં કરશે નહીં, ભલે તૂટેલા અંત એકસાથે સીવેલા હોય.
કામ સારી રીતે શું કરે છે, એસીએલના ફાટેલ અંતને દૂર કરવું અને અસ્થિબંધનને એક અલગ માળખા સાથે બદલવું - જેને એસીએલ કલમ કહેવાય છે. કલમ એ એક પેશી છે જે એક સ્થળેથી બીજા સ્થળે ખસેડવામાં આવે છે. જયારે કલમનો સ્ત્રોત સર્જરી કરતી વ્યકિતમાંથી આવે છે, તેને ઓટોગ્રાફ્ટ કહેવામાં આવે છે. જ્યારે સ્રોત દાતા (શબને) થી આવે છે, તેને ઓલૉગ્રેટ કહેવામાં આવે છે.
સામાન્ય ACL ની સ્થિતીમાં કલમી અસ્થિબંધન સુરક્ષિત કરવા માટે, ટનલ પીન હાડકું (ટીબિયા) અને જાંઘ અસ્થિ (ઉર્વસ્થિ) માંથી બનાવવામાં આવે છે, અને અસ્થિબંધનને પુનર્ગઠન કરવા માટે કલમ આ ટનલમાંથી પસાર થાય છે.
પેટેલર કંડરા ઓટોગ્રાફ્ટ
પેટેલર કંડરા તમારા ઘૂંટણના આગળના માળખું છે જે ઢાંકણાના (હાડકાના) હાડકાં (ટીબિયા) ને જોડે છે. પેટેલર કંડરા સરેરાશ 25 થી 30 mm પહોળાઈ વચ્ચે હોય છે. જ્યારે પેટેલર કંડરાના કલમને પસંદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગાદી અને ટીબિયા પર જોડાણની સાઇટ્સ પર અસ્થિના બ્લોક સાથે પેટેલર કંડરાનો મધ્ય 1/3 ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે (આશરે 9 કે 10 મીમી).
- ફાયદા: ઘણાં સર્જનો પેટેલર કંડરાના કલમને પસંદ કરે છે કારણ કે તે ફાટેલ એસીએલ (ACL) ની નજીકમાં છે. પેટેલર કંડરાની લંબાઈ એસીએલ (ACL) જેવી જ હોય છે, અને કલમની અસ્થિના અંત આ અસ્થિમાં મૂકી શકાય છે જ્યાં એસીએલ જોડાય છે. આ "હાડકાથી અસ્થિ" હીલીંગ માટે પરવાનગી આપે છે, કેટલાક સર્જનો કોઈપણ અન્ય ઉપચાર પદ્ધતિ કરતાં મજબૂત હોવાનું માનતા હોય છે.
- ગેરલાભો: જ્યારે પેટેલર કંડરાનો ભ્રષ્ટાચાર લેવામાં આવે છે, ત્યારે હાડકાનો એક ભાગ નાનોકૅપમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, અને કંડરામાંથી આશરે 1/3 દૂર કરવામાં આવે છે. આ સર્જરી પછી પેટેલર અસ્થિભંગ અથવા પેટેલર કંડરાના આંસુનું જોખમ છે. ઉપરાંત, આ સર્જરીને પગલે સૌથી સામાન્ય સમસ્યા ઘૂંટણના આગળના ભાગમાં ( અગ્રવર્તી ઘૂંટણની પીડા ) પીડા છે . હકીકતમાં, દર્દીઓ ઘણીવાર કહે છે કે જ્યારે સર્જરી કર્યા પછી પણ ઘૂંટણિયે છે ત્યારે તેમને દુઃખ થાય છે.
હેમસ્ટરિંગ કંડરા ઓટોગ્રાફ્ટ
ગોઠણની છટા સ્નાયુઓ તમારા જાંઘના પીઠ પર સ્નાયુઓનું જૂથ છે. જ્યારે એએસી (ACL) શસ્ત્રક્રિયામાં હેમસ્ટ્રિંગ રજ્જૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આ સ્નાયુઓના બે રજ્જૂને દૂર કરવામાં આવે છે, અને નવા ACL બનાવવા માટે "બંડલ" સાથે. વર્ષોથી, આ ગ્રૂટ્સને સ્થાનાંતરિત કરવાની પદ્ધતિમાં સુધારો થયો છે.
- ફાયદા: પેટેલર કંડરાનો ઉપયોગ કરીને ACL સર્જરી બાદની સૌથી સામાન્ય સમસ્યા ઘૂંટણના આગળના ભાગમાં પીડા છે. આ પીડામાંથી કેટલાક દૂર કરવામાં આવે છે કે કલમ અને અસ્થિ કારણે ઓળખાય છે. હેમસ્ટ્રરી કંડરાનો ઉપયોગ કરતી વખતે આ સમસ્યા નથી. કલમ મેળવવા માટે ચીરો નાની છે, અને તાત્કાલિક પતન પછીના સમયગાળામાં અને માર્ગ નીચે બંનેને પીડા, ઓછું માનવામાં આવે છે.
- ગેરફાયદા: આ ગ્રૂટ્સ સાથે પ્રાથમિક સમસ્યા એ છે કે અસ્થિ ટનલમાં કલમનું નિર્ધારણ. જ્યારે પેટેલર કંડરાનો ઉપયોગ થાય છે ત્યારે, અસ્થિ અસ્થિ ટનલ ("અસ્થિ" હીલિંગ માટે અસ્થિ) માટે મટાડવું અનુભવે છે. ગોઠણની પછવાડે આવેલાં પાંચ સ્નાયુબંધનમાનાં કોઈ એક વસ્તુ સાથે, લાંચ માટે સખત બની લાંબા સમય સુધી જરૂરી છે. તેથી, હેમસ્ટ્રિંગ ગ્રાફટવાળા લોકો ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી સુરક્ષિત રહે છે જ્યારે કલમને સ્થાને ગોઠવે છે.
ઓલૉગ્રાફ્ટ (દાતા ટીશ્યુ)
ઓલૉગ્રાફ્ટનો ઉપયોગ મોટેભાગે મનોરંજન એથ્લેટ્સ (સ્પર્ધાત્મક એથ્લેટ્સના વિરોધમાં), અથવા દર્દીઓ જેમને પુનરાવર્તન ACL શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે (જ્યારે ACL પુનર્નિર્માણ નિષ્ફળ જાય છે) વપરાય છે.
અભ્યાસોએ સ્પષ્ટપણે બતાવ્યું છે કે ઑલોગ્રાફ્ટ (શબને લગતું દાતા પેશી) દર્દીના પોતાના પેશીઓ (ઑટોગ્રાફટ) જેટલા મજબૂત નથી . ઘણા દર્દીઓ માટે, તેમ છતાં, એલોગ્રાફ્ટનો ઉપયોગ કરીને પુનઃગઠિત એસીએલની મજબૂતી તેમની માંગ માટે પૂરતી છે. તેથી ઉચ્ચ ડિમાન્ડ સ્પોર્ટ્સ (દા.ત. સોકર, બાસ્કેટબોલ, વગેરે) માં ભાગ લેવાની યોજના ન ધરાવતા દર્દીઓ માટે આ એક ઉત્તમ વિકલ્પ છે.
- ફાયદા: એલોગ્રાફ્ટનો ઉપયોગ કરીને એસીએલ (ACL) શસ્ત્રક્રિયા કરવાનું ધીમી ઓપરેટિવ સમય માટે પરવાનગી આપે છે, કલમ માટે ઉપયોગ કરવા માટે અન્ય ટીશ્યુ દૂર કરવાની જરૂર નથી, નાના ચીસો અને પોસ્ટ ઓપરેટીવ પીડા ઓછી છે. વધુમાં, જો ભ્રષ્ટાચાર નિષ્ફળ થવાનો હોત તો, પેટાકાર કંડરા અથવા ગોઠણની પછવાડે આવેલાં પાંચ સ્નાયુબંધનમાથી કોઈ એક આવરણનો ઉપયોગ કરીને પુનરાવર્તનની શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે.
- ગેરલાભો: ઐતિહાસિક રીતે, આ ગ્રૂટ્સ નબળી ગુણવત્તાના હતા અને રોગ પ્રસારણનું એક નોંધપાત્ર જોખમ હતું. તાજેતરમાં, ઓલૉગ્રાફ્ટ તૈયારીની તકનીકોમાં નાટ્યાત્મક સુધારો થયો છે, અને આ સમસ્યા એક સમસ્યા ઓછી છે. જો કે, કલમ બનાવવાની પ્રક્રિયા (ફ્રીઝ-સૂકવણી), જીવંત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે અને પેશીઓની તાકાત ઘટાડે છે. રોગ ટ્રાન્સમિશનની ચિંતા પણ છે. જ્યારે વંધ્યીકરણ અને કલમ તૈયારી આ જોખમ ઘટાડે છે, તે સંપૂર્ણપણે તેને દૂર નથી કરતું નથી.
કેવી રીતે ACL ગ્રાફ્ટ પસંદ કરો
ઘણા સર્જનો વિવિધ કારણો માટે પ્રિફર્ડ પ્રકારની કલમ ધરાવે છે. પેટેલર કંડરા અને ગોઠણની પછવાડે આવેલાં પાંચ સ્નાયુબંધનમાર્ગનું grafts મજબૂતાઈ જરૂરી છે સમાન. વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોમાં સાબિત થયેલી ઓછામાં ઓછી એક એવી કોઈ એક કે જે શ્રેષ્ઠ છે તેનો કોઈ સાચો જવાબ નથી.
ઓલૉગ્રામેન્ટ પેશીઓની મજબૂતાઈ અન્ય ગ્ર્રાફ્ટ્સ કરતાં ઓછી છે, પરંતુ બંને પેટેલર કંડરા અને હેમસ્ટ્રિંગ કંડરાના ગ્રિટ્સ સામાન્ય એસીએલની મજબૂતાઈ કરતાં વધી જાય છે. નીચે લીટી એ 85% થી 95% દર્દીઓમાં એસીએલ પુનઃસર્જનની શસ્ત્રક્રિયા બાદ ક્લિનિકલી સ્થિર ઘૂંટણ હશે.
સ્રોત:
ACL ઇજા: શું તે સર્જરીની જરૂર છે? અમેરિકન એકેડેમી ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ, સપ્ટેમ્બર 2009