એક બ્રોન્ઝ હેલ્થ પ્લાન એ એક પ્રકારનો સ્વાસ્થ્ય વીમો છે જે સરેરાશ સરેરાશ 60 ટકા જેટલા એનરોલીયલ્સની સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ કરે છે (પરંતુ આ તમામ એનરોલીસમાં સરેરાશ છે - તમારા ખર્ચની ટકાવારી કે જે પ્લાનની આવરી લે છે તેના આધારે જબરદસ્ત ફેરફાર થશે. તમને વર્ષ દરમિયાન ઘણી બધી તબીબી સંભાળની જરૂર છે, અથવા એટલું જ નહીં) એન્પોલિસે તેમના કુલ સ્વાસ્થ્ય સંભાળના અન્ય 40 ટકા રકમ સહપાતી , સિક્કાઅરન્સ અને કપાતપાત્ર સ્વરૂપે ચૂકવે છે.
યોજનાને કવરેજની બ્રોન્ઝ સ્તરમાં બંધબેસતુ છે કે નહીં તે નિર્ધારિત છે, અક્યુરિયીય મૂલ્ય પર આધારિત છે, વધુ વિગતવાર અહીં સમજાવેલ છે . બ્રોન્ઝ યોજનાઓ વ્યક્તિગત અને નાના જૂથના આરોગ્ય વીમા બજારોમાં એક્સચેન્જ અથવા ઓફ-એક્સચેન્જમાં ઉપલબ્ધ છે.
યોજનાઓ સરખામણી કેવી રીતે
સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રિમીયમ પર તમે કેટલો ખર્ચ કરો છો તે માટે તમે કેટલું મૂલ્ય મેળવી રહ્યા છો તેની તુલના કરવાનું સહેલું બનાવે છે, ચાર ટીયર્સમાં વ્યકિતગત અને નાના જૂથ સ્વાસ્થ્ય યોજનાઓ માટે સસ્તું કેર એક્ટ પ્રમાણિત મૂલ્ય સ્તર. આ સ્તરો કાંસા, ચાંદી, સોનું અને પ્લેટિનમ છે.
આપેલ ટાયરની તમામ આરોગ્ય યોજનાઓ એ એકંદરે એકંદર મૂલ્ય ઓફર કરે છે, જો કે તેઓ +2 / -2 ની મિનિમસ શ્રેણીની અંદર વધઘટ કરી શકે છે (જે શ્રેણી 2018 માટે વધારીને +2 / -4 થઈ જાય છે, અને બ્રોન્ઝ પ્લાનની પાસે વિશાળ ડી મિનિમસ છે + 5 / -4 ની શ્રેણી; આ બજાર સ્થિરીકરણ નિયમનો એક ભાગ હતો કે એપ્રિલ 2017 માં એચએચએસને અંતિમ સ્વરૂપ આપવામાં આવ્યું હતું).
બ્રોન્ઝ-ટિયર પ્લાન માટે, સરેરાશ વીમા મૂલ્ય આશરે 60 ટકા છે.
પરંતુ સ્વીકાર્ય ડિ મિનીમસ રેન્જ સાથે, 201 થી 56 ટકાથી 65 ટકાના મૂલ્યના મૂલ્યો સાથેની યોજનાઓ બ્રોન્ઝ પ્લાન ગણવામાં આવશે. આમ છતાં એસીએ (AA) ની મેટલ લેવલની રચના યોજનાઓ વચ્ચે સામાન્ય સરખામણીઓને સરળ બનાવતા દ્રષ્ટિએ મદદ કરે છે, તેમ છતાં, બે બ્રોન્ઝ યોજનાઓ ખૂબ અલગ ફાયદાકારક ડિઝાઇન અને કવરેજ સ્તરો હોઈ શકે છે તે પ્રમાણે, તે હજુ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.
મૂલ્ય શું છે
મૂલ્ય, અથવા વીમા મૂલ્ય , તમને જણાવે છે કે આવશ્યક આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચની ટકાવારી એક સંપૂર્ણ માનક વસ્તી માટે કોઈ યોજનાની આવશ્યકતા હશે. આનો અર્થ એ નથી કે તમારી અંગત રીતે, તમારી બ્રોન્ઝ પ્લાન દ્વારા ચૂકવવામાં આવતી તમારી 60 ટકા સ્વાસ્થ્ય સંભાળ ખર્ચો હશે. તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરો તેના પર આધાર રાખીને, તમારા ચૂકવણીના તમારા 60 ટકાથી વધુ ખર્ચો હોઈ શકે છે.
ખૂબ ઊંચી સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ ધરાવનાર વ્યક્તિ ચોક્કસપણે કુલ ખર્ચના 40 ટકા કરતાં ઓછું ચૂકવશે કારણ કે યોજનાની આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમ સભ્ય દ્વારા ચૂકવવામાં આવતી રકમને મર્યાદિત કરશે. બીજી બાજુ, ખૂબ ઓછી એકંદર ખર્ચ ધરાવતા વ્યક્તિ કુલ ખર્ચમાં 40 ટકા કરતાં વધુ રકમ ચૂકવવાની અપેક્ષા રાખી શકે છે, કારણ કે તે કદાચ વર્ષ માટે કપાતપાત્ર ન પણ મેળવી શકે. આને વધુ વિગતવાર અહીં સમજાવાયેલ છે
હેલ્થ પ્લાનની કિંમત નક્કી કરતી વખતે બિન-આવૃત આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા નથી. આઉટ ઓફ નેટવર્ક ખર્ચ પણ ગણાતા નથી, અને એસીએના આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભ વર્ગોમાં ન આવતી સારવાર માટેનો ખર્ચ પણ નથી.
તમારે શું ચૂકવવું પડશે
તમને સ્વાસ્થ્ય યોજના માટે માસિક પ્રિમિયમ ચૂકવવા પડશે. તમે તમારા આરોગ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરો છો ત્યારે તમારે કપાતપાત્ર, સિક્કાઅરન્સ અને કૉપીઓ જેવા ખર્ચ વહેંચણી પણ ચૂકવવા પડશે.
કાંસ્ય યોજના માસિક પ્રિમિયમ ઊંચી કિંમતની યોજનાઓ કરતા સસ્તી હોય છે કારણ કે કાંસ્ય યોજનાઓ તમારા આરોગ્ય સંભાળ બિલ્સ તરફ ઓછું નાણાં ચૂકવવાની અપેક્ષા રાખે છે. તમે જે ચુકવણી કરો છો તે મેળવો.
કેવી રીતે દરેક પ્લાન તમને તમારા સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચની ચૂકવણી કરે છે તે બદલાશે. દાખલા તરીકે, એક કાંસ્ય યોજનામાં 10 ટકા સિર્યુયર્સના નીચા દરે $ 6,000 કપાતપાત્ર જોડી હોઈ શકે છે. એક સ્પર્ધા કરતી કાંસ્ય યોજનામાં ઓછામાં ઓછા $ 4,000 કપાતપાત્ર જોડી હોઈ શકે છે 35 ટકા સિર્યુયર્સ અને ઓફિસ 45 ની કમાણી માટે 45 ડોલર (તમામ એસીએ-કમ્પોઝન્ટ વ્યક્તિગત અને નાના ગ્રૂપ યોજનાઓ કુલ ખિસ્સાના ખર્ચ પર ઉચ્ચ મર્યાદા ધરાવે છે જે અનુલક્ષીને લાગુ પડે છે. મેટલ લેવલ; 2017 માં $ 7,150 થી વધુ, અથવા 2018 માં $ 7,350 માં - કોઈ યોજનાની બહારની ખિસ્સાની મર્યાદા - કપાતપાત્ર, કોપે અને સિક્કાઅરન્સ સહિતની હોઈ શકે છે)
એક કાંસ્ય યોજના પસંદ કરવા માટે કારણો
સ્વાસ્થ્ય યોજના પસંદ કરવા, જો તમારી પાસે સૌથી મહત્વનું પરિબળ ઓછું માસિક પ્રીમિયમ હોય, તો બ્રોન્ઝ ટાયર સ્વાસ્થ્ય યોજના સારી પસંદગી હોઇ શકે છે. જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમોનો ઉપયોગ નહીં કરતા અથવા કાંસ્ય યોજનામાં રહેલા ઊંચા ખર્ચની વહેંચણીથી તમને ચિંતિત થતા નથી, તો બ્રોન્ઝ હેલ્થ પ્લાન બિલને ફિટ થઈ શકે છે.
જો તમે 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના છો અને પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક નથી, તો તમે શોધી શકો છો કે આપત્તિજનક યોજના થોડો ઓછો અમર્યાદિત મૂલ્ય (વિનાશક યોજનાઓ મેટલ સ્તર જે રીતે વીમા મૂલ્ય લક્ષ્યો નથી યોજનાઓ કરે છે; તેઓ 60 ટકાથી ઓછી માત્રામાં મૂલ્યવાન મૂલ્યો ધરાવતા હોવા જોઈએ, જો કે તેઓ દર વર્ષે ત્રણ પ્રાથમિક કાળજીની મુલાકાતો પણ આવરી લેશે અને અન્ય યોજનાઓના ખર્ચે ખિસ્સાના ખર્ચ પર સમાન ઉચ્ચ મર્યાદાનું પાલન કરવું જોઈએ).
જો તમે 30 વર્ષથી વધુ છો, તો તમે આરોગ્ય વીમા વિનિમય પર આપત્તિજનક યોજના ખરીદી શકશો નહીં જ્યાં સુધી તમારી પાસે આરોગ્ય વીમા મુક્તિ પ્રમાણપત્ર ન હોય. અને પ્રીમિયમ સબસિડી આપત્તિજનક યોજનાઓ પર લાગુ કરી શકાતી નથી, જે તેમને મોટાભાગના લોકો માટે પ્રીમિયમ સબસિડી માટે લાયક ગણાવે છે.
એક કાંસ્ય યોજના પસંદ ન કારણો
જો તમારી પાસે તમારા મોટાભાગના સ્વાસ્થ્ય કાળજી ખર્ચ માટે ચૂકવણી કરવાની યોજના હોય તો તમે કાંસ્ય તટસ્થ સ્વાસ્થ્ય યોજના પસંદ કરશો નહીં. જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમોનો ઘણો ઉપયોગ કરવાની અપેક્ષા રાખશો, અથવા તમે ઊંચી નકલો, સિર્યુએન્સ અને કપાતપાત્ર ન લઈ શકતા હો, તો કાંસ્ય યોજના તમારા માટે હોઈ શકતી નથી.
જો તમે ખર્ચ શેરિંગ સબસિડી માટે પાત્ર છો, કારણ કે તમારી આવક ફેડરલ ગરીબી સ્તર અથવા નીચલા સ્તરની 250 ટકા છે, જો તમે સિલ્વર-ટિયર પ્લાન પસંદ કરો છો તો તમે ફક્ત ખર્ચ શેરિંગ સબસિડી મેળવી શકો છો. જો તમે કાંસ્ય યોજના પસંદ કરો છો તો તમને તે માટે ખર્ચ-શેરિંગ સબસિડી મળશે નહીં.
કોસ્ટ-શેરિંગ સબસિડી તમારા કપાતપાત્ર, નકલો, અને સિક્કાઓ ઓછા કરે છે જેથી જ્યારે તમે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાનો ઉપયોગ કરો ત્યારે ઓછો પગાર આપો. અસરકારક રીતે, ખર્ચ શેરિંગ સબસિડી માસિક પ્રિમીયમ ઉભી કર્યા વગર તમારા આરોગ્ય યોજનાની કિંમતમાં વધારો કરશે. તે મૂલ્ય પર ફ્રી અપગ્રેડ મેળવવા જેવું છે જો તમે કાંસ્ય યોજના પસંદ કરો છો તો તમને મફત અપગ્રેડ મળશે નહીં.
> સ્ત્રોતો:
> અમેરિકન એકેડેમી ઓફ એક્ક્ટુઅરીઝ. આરોગ્ય વીમા ગ્રાહકો માટે અક્યુરિયલ વેલ્યુ એપ્રિલ 1, 2013
> આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગ. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો, માર્કેટ સ્ટેબિલાઈઝેશન . એપ્રિલ 2017
> ફેડરલ રજિસ્ટર પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ પોષણક્ષમ કેર એક્ટ, 2017 માટે લાભ અને ચુકવણી માપદંડની નોટિસ માર્ચ 8, 2016.
> ફેડરલ રજિસ્ટર પેશન્ટ પ્રોટેક્શન અને પોષણક્ષમ કેર ધારો; 2018 માટે એચએચએસ નોટિસ ઓફ બેનિફિટ અને પેમેન્ટ પેરામિટર; સ્પેશિયલ એનરોલમેન્ટ પીરિયડ્સ અને કન્ઝ્યુમર ઓપરેટેડ અને ઓરિએન્ટેડ પ્લાન પ્રોગ્રામના સુધારા. ડિસેમ્બર 22, 2016.