તીવ્ર હાર્ટ એટેકનો ઉપચાર કરતી વખતે મહત્વનું છે

પ્રથમ થોડા કલાકો મહત્વપૂર્ણ છે

તીવ્ર હ્રદયરોગનો હુમલો (જેને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પણ કહેવાય છે), એક તબીબી કટોકટી છે. એમઆઈનો અર્થ એ થાય કે તમારી કોરોનરી ધૂમ્રપાનમાંની એક અચાનક અવરોધિત થઈ છે, અને તે ધમની દ્વારા આપવામાં આવેલું હૃદય સ્નાયુ મૃત્યુ પામે છે. પ્રારંભિક અને આક્રમક તબીબી ઉપચાર તમારી રક્તવાહિની તંત્રને સ્થિર કરવા અને હૃદયરોગના હુમલાથી લાંબા ગાળાના જટિલતાઓને અટકાવવા અથવા ઘટાડવા માટે જરૂરી છે.

તીવ્ર હાર્ટ એટેકની પ્રારંભિક અગ્રતા

સંભવિત MI સાથે હોસ્પિટલમાં પહોંચ્યા પછી પ્રથમ અગ્રતા આ છે:

• તમારા મહત્વપૂર્ણ સંકેતો (પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર) સ્થિર છે તેની ખાતરી કરવા માટે
• જીવન-જોખમી પરિસ્થિતિઓ કે જે દેખાઈ શકે છે (જેમ કે વેન્ટ્રીક્યુલર ફાઇબરિલેશન ) સાથે કામ પાર પાડવા માટે
• નક્કી કરો કે તમે ખરેખર એમઆઇ (MI) ધરાવતા છો કે નહીં

હાર્ટ એટેકના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપનું નિદાન કરવું - એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (STEMI) - સામાન્ય રીતે ડોકટરો માટે કરવાનું સરળ છે. તે ઇસીજી પર લાક્ષણિક ફેરફારો માટે જોઈને કરવામાં આવે છે.

જો તમને એમઆઇ (MI) ના ઓછા ગંભીર સ્વરૂપ હોય તો, નોન-સ્ટેઈમ (જેનો અર્થ છે કે ધમની સંપૂર્ણપણે તદ્દન અવરોધિત નથી), નિદાનમાં વધુ પરીક્ષણની જરૂર પડી શકે છે - ખાસ કરીને કાર્ડિયાક ઉત્સેચકોમાં એલિવેશનનું માપ, લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત પ્રોટીન ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ડિયાક સ્નાયુ કોશિકાઓ દ્વારા

જો તે STEMI કરે છે, તો તે અવરોધ દૂર કરવા અને ફરીથી એકવાર કોરોનરી ધમની દ્વારા વહેતા લોહી મેળવવા માટે તાત્કાલિક પગલાં લેવા જોઈએ.

કેવી રીતે અવરોધિત થાય છે?

અવરોધિત કોરોનરી ધમની ખોલવા માટે બે સામાન્ય પદ્ધતિઓ છે: થ્રોમ્બોયેટિક ઉપચાર અને સ્ટિન્ટિંગ સાથે એન્જીયોપ્લાસ્ટી .

થ્રોમ્બોયેટિક ઉપચારમાં દવાઓ (કહેવાતા "ક્લોટ-બસ્ટર્સ", જેમ કે એક્ટિવેઝ (ટી-પીએ), સ્ટ્રેટોકોકીઝ, યુરોકીનઝ અથવા એનિસ્ટ્રેપલસ) નો સમાવેશ થાય છે, જે ધમનીને અવરોધે છે તેવા લોહી ગંઠાઈને વિસર્જન કરવા માટે ઝડપથી કામ કરે છે.

અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે હાર્ટ એટેક દરમિયાન શરૂઆતમાં આ દવાઓ આપીને લગભગ 50 ટકા અવરોધિત ધમનીઓ ખોલી શકાય છે અને તે દર્દીઓ જેમની ધમનીઓ ખુબ ખુબ ઓછા હ્રદયની હાનિ થાય છે અને લાંબા ગાળાના જીવન ટકાવી રાખવાની નોંધપાત્ર તક છે.

દરેક અભ્યાસમાં, પહેલાં ડ્રગ આપવામાં આવે છે, સફળતાની શક્યતાઓ વધુ સારી છે. શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રથમ ત્રણ કલાકમાં મેળવવામાં આવે છે; પ્રમાણમાં સંતોષકારક પરિણામ ત્રણ થી છ કલાકની વચ્ચે જોવા મળે છે; અને કેટલાક ફાયદા 12 કલાક સુધી જોવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેનો લાભ ઓછો કે ઓછો નથી.

થ્રોમ્મોલિટીક થેરાપીનો મુખ્ય આડઅસર રક્તસ્રાવ છે, અને દર્દીઓમાં રક્તસ્રાવના પ્રમાણમાં ઊંચું જોખમ ધરાવતા ઉપચારની આ ફોર્મનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ (દાખલા તરીકે, જો તમે તાજેતરમાં શસ્ત્રક્રિયા કરી હોય તો, મગજ હેમરેજને કારણે સ્ટ્રોકનો ઇતિહાસ હોય છે, અથવા ખૂબ હાઈ બ્લડ પ્રેશર છે ).

થોમ્બોલિટેક દવાઓની જગ્યાએ એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગનો ઉપયોગ કરવો સામાન્ય રીતે તીવ્ર એમઆઇ દરમિયાન બ્લૉક કરેલ કોરોનરી ધમનીને સફળતાપૂર્વક ખોલવા માટે વધુ અસરકારક માનવામાં આવે છે. રૅપિટલ એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગ બ્લોક થયેલ ધમનીને આશરે 80% સમય ખોલવામાં સફળ થાય છે. આ અભિગમના ગેરલાભો એ છે કે તે એક આક્રમક પ્રક્રિયા છે, અને જ્યાં સુધી હોસ્પિટલ ઝડપથી અને અસરકારક રીતે કટોકટી એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરવા માટે તૈયાર ન હોય ત્યાં સુધી, રક્ત વાહિનીનું ઉદ્ભવ થ્રોમ્બોયેટિક ઉપચાર સાથે ઝડપથી પૂર્ણ થઈ શકે છે.

મુખ્ય બિંદુ, જે પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે તે કોઈ પણ બાબતને શક્ય તેટલી ઝડપથી અટકાવતા જહાજ ખોલવાનું છે. આ કેસ છે, થ્રોમ્બોયેટિક ઉપચાર અને એંજીયોપ્લાસ્ટી વચ્ચે પસંદગી સામાન્ય રીતે સંજોગો પર આધારિત છે.

મોટાભાગના કાર્ડિયોલોજિસ્ટ એન્જીયોપ્લાસ્ટીની પસંદગી કરશે જો તેમના કૅથેટીરીકરણ પ્રયોગશાળા ઝડપથી ગતિશીલ થઈ શકે છે, અને અનુભવી કર્મચારીઓ સરળતાથી ઉપલબ્ધ છે. જો તમારા કેસમાં થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારથી બચવા માટે કોઈ સારૂ કારણ હોય તો આ આક્રમક અભિગમ પણ પસંદ કરવામાં આવશે.

બીજી તરફ, એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરવાથી જો કોઈ નોંધપાત્ર વિલંબ થવાની શક્યતા હોય અથવા જો કોઈ આક્રમક પ્રક્રિયા કરવાથી દૂર રહેવાનું સારું કારણ હોય, તો થ્રોમ્બોયેટિક ઉપચાર વધુ સારી પસંદગી હશે.

બંને પદ્ધતિઓ અત્યંત અસરકારક હોય છે જો તે ઝડપથી પૂરતી સૌથી મહત્વની બાબત એ નથી કે કઈ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ ઝડપથી કાર્ય કરવા માટે. સમયનો સાર છે, અને પસંદ કરેલી પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે જે પદ્ધતિ હશે તે વધુ ઝડપથી ધમની ખોલવાની શક્યતા છે.

અવરોધિત ધમની મેળવવાની સાથે વધુમાં વધુ ઝડપથી ખોલવામાં આવે છે, ત્યાં ઘણા અન્ય સારવારો છે જે તીવ્ર MI દરમિયાન આપવામાં આવે છે.

તીવ્ર હાર્ટ એટેક દરમિયાન અન્ય ઉપચારો શું આપવું જોઈએ?

ઝેરી ગયેલા જહાજને ખોલો અને તમારા હૃદયની સ્નાયુમાં રુધિર પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઝડપથી કામ કરવા ઉપરાંત, તીવ્ર MI દરમિયાન તમારી સારવારમાં ઘણા અન્ય પગલાં લેવા જોઈએ. આમાં શામેલ છે:

એસ્પિરિન
જયારે એમઆઇ (અથવા તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમના કોઇ પણ સ્વરૂપ) શંકાસ્પદ હોય ત્યારે જલદી શક્ય એસ્પિરિન (એક અડધા સંપૂર્ણ uncoated પુખ્ત એસ્પિરિન, ચાવવું અથવા કચડી) લેવાથી પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે. એસ્પિરિન લોહીના પ્લેટલેટ્સની "ચપળતા" ઘટાડીને કામ કરે છે અને આમ લોહીની ગંઠાઇ જવાની વૃદ્ધિને જાળવી રાખે છે જે MI નું કારણ છે.

હેપીરિન
તીવ્ર હ્રદયરોગના હુમલાના પ્રથમ 24 કલાક દરમિયાન ઇન્ટ્રાવેનસ હીપેરિન અથવા અન્ય રક્ત પાતળું આપવું કદાચ લાંબા ગાળાના મૃત્યુદરને ઘટાડે છે એન્ટીક્યુગ્યુલેન્ટ દવાઓ, જે હેપરિન એક છે, નવા લોહીના ગંઠાવાનું રચના અટકાવવા માટે મદદ કરે છે.

બીટા બ્લૉકર
બીટા બ્લૉકર, દવાઓ જે એડ્રેનાલિનની અસરને અવરોધિત કરે છે, એમઆઇ સાથેના દર્દીઓના અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર રીતે સુધારો કરે છે, અને તેમને તમામ દર્દીઓને આપવામાં આવવી જોઇએ સિવાય કે જ્યાં સુધી કોઈ મજબૂત કારણ ન હોય (જેમ કે ફેફસાના રોગ, ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા ખૂબ જ ધીમા હૃદય દર) આ દવાઓ સામાન્ય રીતે હૃદયરોગના હુમલાના દિવસ પછી શરૂ થાય છે.

એસીઈ ઇનિબિટર
એનાઇઓટેસનિનમાં રૂપાંતરિત એન્ઝાઇમ (એસીઈ) અવરોધકો દર્દીઓ જેમણે ખૂબ મોટા હૃદયરોગનો હુમલો અથવા હ્રદયની નિષ્ફળતાના સંકેતો ધરાવતા હોય તેના પરિણામને નોંધપાત્ર રીતે સુધારવામાં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. હાર્ટ એટેક થયાના પહેલા 24 કલાકમાં આ દર્દીઓએ એસીઈ ઇનિબિટરર્સ શરૂ કરવા જોઈએ. ઓછા ગંભીર હૃદયના હુમલાવાળા દર્દીઓમાં એસીઈ ઇન્હિબિટર્સ પણ ફાયદાકારક બની શકે છે.

સ્ટેટીન્સ
સ્ટેટીન સાથેનો થેરપી હોસ્પિટલના સ્રાવ પહેલા તમામ દર્દીઓમાં એમઆઇ (MI) ની સાથે શરૂ થવો જોઈએ, અને શક્ય તેટલું જલદી હૃદયરોગના હુમલાના પ્રારંભ પછી. કોલેસ્ટેરોલના સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વગર એમટી (MI) પછી અસ્તિત્વમાં સુધારો જોવા મળે છે, સંભવિત રીતે બળતરા ઘટાડીને અથવા કોરોનરી ધમનીની તકતીઓ સ્થિર કરીને અન્ય કોઈ રીતે.

પ્રથમ જટિલ 24 કલાક પછી

પ્રથમ 24 કલાક જટિલ છે. શક્ય તેટલી ઝડપથી તબીબી સહાય મેળવીને હૃદયસ્તંભતા અટકાવવા, તમારા હૃદયની સ્નાયુઓને જાળવી રાખવી, અને તમારી હૃદયની ધમનીઓમાં રચના કરવાથી વધુ લોહીની ગંઠાઈ જવાનું રોકવું જરૂરી છે.

પણ તે સફળતાપૂર્વક તમે તે પ્રથમ ક્રિટિકલ દિવસ વાટાઘાટ કરી લીધા પછી, હજુ પણ ઘણું કામ કરવાનું છે. હાર્ટ એટેક ફક્ત એક અલગ ઇવેન્ટ નથી, જે એકવાર ટકી રહે છે, પછી ભૂલી શકાય છે. ખરેખર હાર્ટ એટેકમાં હયાત રહેવા માટે તમારા ભાગ પર ચાલુ પ્રયત્નો જરૂરી છે, અને તમારા ડૉક્ટરના ભાગરૂપે.

સ્ત્રોતો:

> એન્ટમેન, ઇએમ, હેન્ડ, એમ, આર્મસ્ટ્રોંગ, પીડબલ્યુ, એટ અલ એસટી-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે દર્દીઓના મેનેજમેન્ટના એસીસી / એએચએ 2004 માર્ગદર્શિકાના ધ્યાન કેન્દ્રિત સુધારાઃ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન્સ પર અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી / અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન ટાસ્ક ફોર્સ (નવા લેખોની સમીક્ષા કરવા માટે લેખન ગ્રુપ અને એસીસીને અપડેટ કરો) એસએચ-એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે દર્દીઓના મેનેજમેન્ટ માટે AHA 2004 માર્ગદર્શિકા). જે એમ કોલ કાર્ડોલ 2008; > 51: XXX >.

> કેનન, સીપી, હેન્ડ, એમએચ, બાહર, આર, એટ અલ તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ્સ ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટે જટિલ માર્ગો: નેશનલ હાર્ટ એટેક ચેતવણી કાર્યક્રમ દ્વારા આકારણી. એમ હાર્ટ જે 2002; 143: 777