બાળકો અને ટીન્સમાં અવરોધક સ્લીપ એપનિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવી

સર્જરી, એલર્જી ટ્રીટમેન્ટ, અને ઓર્થોડોન્ટિક કામ

ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા એક એવી સ્થિતિ છે જે વયસ્કો અને બાળકોમાં ઊંઘ દરમિયાન શ્વસનને અસર કરે છે. તે અસરગ્રસ્ત યુવાનોમાં વૃદ્ધિ, વિકાસ અને વર્તન પર મહત્વપૂર્ણ અસર કરી શકે છે. બાળકો અને કિશોરોમાં સ્લીપ એપનિયા સાથે સંકળાયેલા કેટલાક લક્ષણો શું છે? આ જૂથો માટે કયા અનન્ય સારવાર અસ્તિત્વમાં છે? બાળકો અને કિશોરોમાં શસ્ત્રક્રિયા, એલર્જી ટ્રીટમેન્ટ, ઓર્થોડોન્ટિકસ, વજન ઘટાડવા અને વૈકલ્પિક વિકલ્પો જેમ કે માયફોનેક્શનલ થેરાપી સહિત અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે કેવી રીતે સારવાર કરવી તે જાણો.

અવરોધક સ્લીપ એપનિયા શું છે?

ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપિનિયાને સ્લીપ દરમિયાન થતાં શ્વાસમાં થોભાવવામાં આવે છે. આ એપિસોડ ઉચ્ચ ઉપનગર્જના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ પતનને કારણે થાય છે, ગળામાં પેશીઓને અસર કરે છે (કાકડા, એડીનોઈડ અથવા નરમ તાળવું) અથવા જીભના આધાર પર. તે આશરે 1 ટકા બાળકોને અસર કરે છે

સ્લીપ એપનિયા ઇવેન્ટ્સ ઓછામાં ઓછા દસ સેકન્ડ જેટલી છે અને તે ક્યાં તો રક્ત ઑકિસજન સ્તરો (3 ટકા ઘટતા સંતૃપ્તિ સાથે), કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તરોમાં વધારો, અથવા જાગૃતતા કે ટુકડાઓ ઊંઘ સાથે સંકળાયેલા છે. વયસ્કોથી વિપરીત, જ્યાં 5 થી વધારે એપ્નેઆ-હૉપ્પૉનીયા ઇન્ડેક્સ અસામાન્ય ગણવામાં આવે છે, આ એપિસોડ બાળકોમાં એક કલાકમાં માત્ર એક સમયે થઇ શકે છે અને નોંધપાત્ર માનવામાં આવે છે.

ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા ઘણી વખત ચહેરાના શરીર રચનાને કારણે છે જે વાયુપથની અવરોધને ફાળો આપે છે. તે એલર્જી અથવા તમાકુના ધુમાડાના સંપર્કમાં બગડી શકે છે.

ઊંઘની સ્થિતિ, ખાસ કરીને પીઠ પર ઊંઘ, પણ ઘટના વધારો કરી શકે છે વજનમાં વધારો એવા બાળકોમાં પણ હોઈ શકે છે જે વજનવાળા અથવા મેદસ્વી હોય છે.

બાળકોમાં સ્લીપ એપનિયાના લક્ષણો અને ચિહ્નો શું છે?

અવરોધક સ્લીપ એપિનિયા પુખ્ત વયમાં કેવી રીતે થાય છે તેની સમાનતા હોવા છતાં, બાળકોમાં પણ અનન્ય લક્ષણો અને ડિસઓર્ડરનાં સંકેતો હોઈ શકે છે.

આમાંના કેટલાક તારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• નસકોરા
• શ્વાસમાં જોવા મળ્યા હતા
• હાંફવું અથવા ચોકીંગ
• મોં શ્વાસ
• દાંત ચાવવાથી અથવા ચમકતા
• રાત્રે પરસેવો
• બેચેન ઊંઘ
• રાત્રિ ભય
• સ્લીપકૉકિંગ
• પથારી
• સવારે માથાનો દુખાવો
• દિવસના ઊંઘની
• વૃદ્ધ બાળકોમાં નપાની
• ધ્યાન ખોટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (ADHD)
• વૃદ્ધિ સમસ્યાઓ

ચાલો આ મહત્વપૂર્ણ તારણોમાંથી થોડી સમીક્ષા કરીએ અને હાઇલાઇટ કરીએ કે તેઓ અવરોધક સ્લીપ એપનિયાની હાજરીને કેવી રીતે સૂચવી શકે.

બાળકોને કાળજીપૂર્વક સ્નૉર થવું જોઈએ નહીં. જોકે તે સુંદર લાગે શકે છે, આ ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસ લેવાની તકલીફ હોઇ શકે છે અને અવગણના ન કરવી જોઈએ. માથાનો શ્વાસ સૂચવે છે કે નાક દ્વારા શ્વાસ લેવાની સમસ્યા. એલર્જીના સેટિંગમાં ઠંડી અથવા લાંબા સમયથી આ નાકની ભીડને કારણે હોઈ શકે છે. તકલીફોની અને અશાંત ઊંઘ થાકેલું અને શ્વાસ લેવા માટે સંઘર્ષના સંકેત હોઇ શકે છે.

સ્લીપ એપનિયામાં ટુકડો ઊંઘના તબક્કાઓ હોઈ શકે છે અને વર્તણૂકોને ઊંઘવામાં આવે છે ( પેરાસોમનીસ તરીકે ઓળખાય છે) અને તે પણ બેડવેટ્ટિંગ જે સામાન્ય વયના ઠરાવની બહાર રહે છે. બાળકો દિવસ દરમિયાન ઊંઘમાં હોઈ શકે છે, પરંતુ તેઓ વધુ અતિસક્રિય અને અતાર્કિક બની શકે છે. વિકાસ પણ નબળી બની શકે છે અને સ્લીપ એપનિયાના અસરકારક સારવારથી વૃદ્ધિમાં સુધારો અને વર્તનમાં સુધારો થઈ શકે છે.

આ પરિણામો ટાળી શકાય છે.

બાળકો અને કિશોરોમાં સ્લીપ એપનિયા માટે સારવાર

સદભાગ્યે, બાળકો અને કિશોરોમાં આ સ્થિતિ માટે અસરકારક સારવાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ટૉન્સિલક્લોમી અને એડોનોઈડિટોમી

અવરોધક સ્લીપ એપિનિયા ધરાવતા બાળકો માટે આ સૌથી સામાન્ય સારવાર છે. જો ડૉક્ટર મોંના પાછળના ભાગમાં કાકડા કે એનોઈઓઇડ્સનું વિસ્તરણ અને ગળાને આવરણને ઓળખે તો તે કરવામાં આવશે. મોટું ટોનીલ્સ ધરાવતાં બાળકો વારંવાર ચેપથી પીડાય છે, ગળામાં ગળામાં ફરિયાદ કરી શકે છે, અને જ્યારે પેશીઓ મોટું થાય છે ત્યારે તેમના અવાજમાં ફેરફાર પણ થઈ શકે છે.

આ શસ્ત્રક્રિયા અત્યંત સારી રીતે કામ કરે છે અને સફળતા દર 80 ટકા છે. આ પ્રક્રિયા એક કલાક સુધી ચાલે છે અને સામાન્ય નિશ્ચેતના હેઠળ થાય છે. બાળકો 1-2 અઠવાડિયામાં શાળામાં પાછા ફરે છે. તે એક સામાન્ય સર્જન દ્વારા અથવા કાન, નાક અને ગળા (ENT) નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ મૂલ્યાંકન માટે તમારા બાળરોગ અથવા ઊંઘ નિષ્ણાત તરફથી રેફરલની જરૂર પડી શકે છે.

• એલર્જી ટ્રીટમેન્ટ

બાળકો અથવા કિશોરો એલર્જીક નાસિકા (પરાગરજ જવર) સાથે ભીડ, એક વહેતું નાક, પાણીયુક્ત અથવા ખંજવાળ આંખો, અથવા પોસ્ટ અનુનાસિક ટીપાં હોઈ શકે છે. જયારે નાક અવરોધિત થાય છે ત્યારે મોં શ્વાસ થવાની સંભાવના વધુ હોય છે. આ નસકોરા અને સ્લીપ એપનિયાના જોખમમાં ફાળો આપી શકે છે. એલર્જીસને અનુનાસિક સોલ્ટ રિન્સેસ, મૉલ્ટલીકાસ્ટ જેવા મૌખિક દવાઓ (પ્રિસ્ક્રિપ્શન સિંગુલેર તરીકે વેચવામાં આવે છે), અથવા સ્ટેરોઈડ અનુનાસિક સ્પ્રે સાથે સારવાર કરી શકાય છે. અન્ય એલર્જી પરીક્ષણ અથવા ઇમ્યુનોથેરાપી માટે એલ્ગરિસ્ટને રેફરલ કરી શકાય છે. અનુનાસિક ટર્બાઇનેટ્સની ઘટાડો, એલર્જી સાથે ફેલાતી પેશીઓ અને નાકને અવરોધિત કરી શકે છે, તે ઇએનટી (ENT) નિષ્ણાત દ્વારા કરી શકાય છે.

• ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર

બાળકોને વારંવાર દ્વેષોને સીધા કરવા માટે કૌંસની જરૂર હોય છે, પરંતુ ક્યારેક આ દરમિયાનગીરીઓ ઊંઘ દરમિયાન શ્વાસમાં સુધારો કરી શકે છે. તરુણો વારંવાર ઓર્થોડોન્ટિસ્ટની મુલાકાત લેતા હોય છે, પરંતુ નાના બાળકોને ચોક્કસ ઉપચારથી ફાયદો થઈ શકે છે. હાર્ડ તાળવું અને અનુનાસિક પેસેજ વિસ્તૃત કરવા માટે ઝડપી ઉપલા જડબાના વિસ્તરણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ દ્વારા મોંની છત પર એડજસ્ટેબલ બ્રે્રેસની પ્લેસમેન્ટ સાથે આ કરવામાં આવે છે. આ ઉપચાર નાના બાળકોમાં શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે, અને વિકાસની વૃદ્ધિના અંત પછી તે કામ કરતું નથી. વૃદ્ધ બાળકોમાં, ધીમે ધીમે વધતી જડબાના આગળ વધવા માટે મથકનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. જ્યારે પાછું પાછું આવે ત્યારે તે મદદ કરી શકે છે. શક્ય એટલું જ, દાંતની નિકાલ ટાળવી જોઈએ. પુખ્ત દાંતની હાજરી તેમના માટે જગ્યા બનાવવા માટે જડબાના સામાન્ય વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપશે.

• Myofunctional થેરપી

જીભ અને હોઠના કસરતથી વાયુપથની સ્નાયુની સ્વર વધારી શકે છે અને સ્મોરિંગ અને સ્લીપ એપિનિયાના જોખમને ઘટાડે છે. આ કસરતમાં જીભને ચોંટાડવા, તેમાં રોલિંગ, તેને ક્લિક કરવું અથવા મોંની છત તરફ દબાણ કરવું શામેલ હોઈ શકે છે. વિશિષ્ટ ભાષણ ચિકિત્સક દ્વારા સૂચનાની જરૂર પડી શકે છે. Myofunctional ઉપચારમાં આડઅસરોની થોડી સંભાવના છે. આ કસરત દૈનિક 45 મિનિટ માટે થવી જોઈએ, જો કે, અને બાળકો ભલામણોનો પાલન ન કરી શકે. કેટલાક પુરાવા છે કે વુડકવાઈડ સાધનો અને દોઘરિડુ પણ રમી શકે છે.

• સતત હકારાત્મક વેગાસ પ્રેશર (સીપીએપી)

અન્ય સારવારના પ્રયાસો છતાં બાળકો અથવા કિશોરોમાં સી.પી.પી.પી.નો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેઓ સતત સ્લીપ એપનિયા છે. અન્ય દરમિયાનગીરીઓ કર્યા પછી, ઊંઘનો અભ્યાસ શરતની ફરી આકારણી કરવા માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે. જો તે ચાલુ રહે તો, CPAP એક અસરકારક વિકલ્પ બની શકે છે. સી.પી.પી. (CPAP) સાથે, હવામાં સતત પ્રવાહ ઊંઘ દરમિયાન નાક અથવા નાક અને મોઢા પર પહેરવામાં આવતા ચહેરા માસ્કથી વિતરિત થાય છે. માસ્ક પસંદ કરવા માટે તે મહત્વનું છે કે જે મધ્યમ ચહેરા પર ખૂબ જ દબાણને લાગુ પડતું નથી કારણ કે વૃદ્ધિ મર્યાદાના અહેવાલો છે. ઘણા કિશોરો ધીમે ધીમે CPAP ઉપચારમાં રસ ગુમાવે છે અને લાંબા ગાળાના પાલનને વિક્ષેપિત કરી શકાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે કિશોરો કૉલેજ તરફ જાય છે અને શયનગૃહ વાતાવરણમાં ઊંઘે છે. તે એવી સારવાર હોઈ શકે છે જે જરૂરી હોય તે પછીથી પાછો ફર્યો છે.

• મેક્સિલોમંડિબુલ્યુલર એડવાન્સમેન્ટ

કિશોરાવસ્થાના અંતમાં, ઉપલા અને નીચલા જડબાના સર્જીકલ પ્રગતિ વાયુપથ ખોલવા માટે થઈ શકે છે. આ સૂચવવામાં આવે છે કે જો રિટ્રગ્નેથેયા હાજર છે. આ સારવાર 85 ટકા અસરકારક છે. પ્રક્રિયા 4-5 કલાક ચાલે છે અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ થાય છે. તે શરૂઆતમાં ખાવું માં અમુક હાનિ સાથે પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે છ અઠવાડિયા લાગી શકે છે. તે મૌખિક અને મેક્સિલોફેસિયલ સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

• ઓરલ એપ્લાયન્સ

વૃદ્ધ કિશોરો જે ઉગાડવાનું સમાપ્ત કર્યું છે અને કોઈ પણ જરૂરી ઓર્થોડોન્ટિક કાર્ય પૂર્ણ કર્યું છે, તેને સ્લીપ એપિનિયાના સારવાર માટે મૌખિક સાધનનો ઉપયોગ કરવા માટે રસ હોઈ શકે છે. હળવા અથવા મધ્યમ અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે આ એક વિકલ્પ છે. આ ફીટ કરેલા ઉપકરણો દંત ચિકિત્સક દ્વારા બનાવવામાં આવે છે અને કેટલાક મહિનામાં એડજસ્ટ થઈ જાય છે. જ્યારે પહેરવામાં આવે છે, નીચલા જડબામાં અને જીભ આગળ ખસેડાય છે, વાયુપથની પાછળ ખોલે છે. તેઓ દાંતના દાંતના દાંતને લીધે થતા નુકશાનથી દાંતના દાંતને રક્ષણ આપી શકે છે. જો temporo-mandibular સંયુક્ત (TMJ) માં સમસ્યાઓ હાજર હોય, તો તે યોગ્ય ઉપચાર નથી. ઉપકરણને બદલવાની જરૂરિયાત અને પ્રતિબંધ માટેની સંભવિતતાને લીધે, તેઓ હજુ પણ ઉગાડતા નાના બાળકો માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

• વજનમાં ઘટાડો

જે બાળકો વજનવાળા અથવા મેદસ્વી હોય છે, સુધારેલ પોષણ અને વધેલી કસરત સાથેનું વજન નુકશાન યોજના દર્શાવી શકે છે. આ ફેરફારો બાળરોગની દેખરેખ સાથે થવો જોઈએ. ક્રમશઃ વજન નુકશાન વાસ્તવિક લક્ષ્ય છે અને જરૂરી રકમ બાળકના બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) પર આધારિત અલગ અલગ હશે.

જો તમને તમારા બાળકમાં અવરોધક સ્લીપ એપિનિયા વિશે ચિંતા હોય, તો તમારા બાળરોગ સાથે વાત કરો અને વિશ્વસનીય બોર્ડ-સર્ટિફાઇડ સ્લીપ નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ જે જરૂરી મૂલ્યાંકન, માર્ગદર્શન અને રેફરલ્સ આપી શકે છે. ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપિનિયાને અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે અને આ હસ્તક્ષેપોની અસરને વધારવામાં પ્રેરિત પિતૃની ભૂમિકાને અલ્પોક્તિ ન કરી શકાય.

> સ્ત્રોતો:

> ડીહલિંક ઇ અને ટેન એચ. પેડિએટ્રીક ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા પર અપડેટ. જર્નલ ઓફ થોરાસિક ડિસીઝ 2016; 8 (2): 224-35

> લી ઝેડ, સેલસ્ટેન જે, અને લોકી આરએફ બાળકોની સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ: એક અપડેટ જે એલર્જી ક્લિન ઇમમોલ પ્રેક્ટ 2016 જૂન 30; એસ 2213-2198 (16) 30105-2.

> માર્કસ સીએલ એટ અલ નિદાન અને બાળપણ અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમનું સંચાલન બાળરોગ ઑગસ્ટ 27, 2012 ઑગસ્ટ પ્રકાશિત ઓનલાઇન; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671

> પરેરા કેડી, જોન સી.કે., ઝુકુમ પી, લેઝર આરએચ, અને મિશેલ આરબી. બાળકોમાં અવરોધક સ્લીપ એપનિયાનું સંચાલન: એક પ્રાયોગિક એપ્રોચ. ઇયર નોઝ થ્રુ જે . 2016 જુલાઈ; 95 (7): ઇ 14-22

> વ્હિટલા એલ અને લિનોન પી. અવરોધક સ્લીપ એપનિયા નો નોન-સર્જીકલ મેનેજમેન્ટ: એક રિવ્યૂ. પેડિયાટટ્રન્ટ ઇન્ટ બાળ આરોગ્ય 2016 એપ્રિલ 14: 1-5.