સ્તન કેન્સર સાથે રેડિયેશન થેરપી માટે રેસ્પિરેટરી ગેટિંગ

ડાબું-બાજુનું સ્તન કેન્સર સાથે રેડિયેશનથી તમારું હૃદય સુરક્ષિત કરવું

રેડિયેશન થેરાપી સ્તન કેન્સર ધરાવતા કેટલાક લોકો માટે અસ્તિત્વના દરમાં સુધારો કરી શકે છે, પરંતુ જો તમારી પાસે સ્તન કેન્સર ડાબા બાજુ હોય તો તમારા હૃદયને નુકસાન પહોંચાડવાની ક્ષમતા છે. તમારા હૃદયમાં રેડિયેશન થેરાપી પણ અન્ય કેન્સર સારવાર જેવી કે કેમોથેરાપી અને લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ દ્વારા થયેલા નુકસાન સાથે સંચિત થઈ શકે છે. જાણો કે શ્વાસોચ્છવાસના ગેટિંગ અને શ્વાસોચ્છ્વાસની શ્વાસની તકલીફ તમારા હૃદયને કેવી રીતે વિકસે છે તે પ્રમાણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે, અને હૃદય રોગ માટે તમારા જોખમને ઓછું કરવાથી.

સ્તન કેન્સર માટે રેડિયેશન થેરપી

ઘણી સ્ત્રીઓ સ્તન કેન્સર માટે રેડીયેશન થેરાપીમાંથી પસાર થાય છે, અને હાલમાં, પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર ધરાવતા આશરે 50 ટકા લોકો આ સારવારો ધરાવે છે. સ્તનમાં રેડિયેશન ઉપચાર લમ્પેક્ટોમી પછી સ્તનમાં સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિના જોખમને ઘટાડવા માટે ઉપયોગમાં લઇ શકાય છે. તે એક છઠ્ઠા દ્વારા સ્તન કેન્સરના મૃત્યુ દર પણ ઘટાડે છે.

રેડિયેશનનો ઉપયોગ મેસ્ટ્ટેક્ટોમી પછી પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં લસિકા ગાંઠો રોગ માટે હકારાત્મક છે . સંપૂર્ણ સ્તન રેડિયોથેરાપી કેન્સર કેન્દ્ર પર આધારિત વિવિધ શેડ્યુલ્સ પર આપવામાં આવે છે પરંતુ ઘણી વખત પાંચથી છ અઠવાડિયા સુધી અઠવાડિયા દરમ્યાન દરરોજ સ્થાન લે છે. કિરણોત્સર્ગની નવી પદ્ધતિઓ કેટલાક કેન્દ્રોમાં ઓછી મુલાકાત સાથે રેડિયેશનના ઉચ્ચ ડોઝ પણ આપે છે.

રેડિયેશન થેરપી અને હાર્ટ ડિસીઝ

વધુ સારી રીતે કીમોથેરાપીના સંયોજકોને કારણે સ્તન કેન્સર માટેના જીવન ટકાવી રાખવાનો દર, પાંચથી 10 વર્ષ સુધી સતત હોર્મોન ઉપચાર, અને HER2 હકારાત્મક રોગ માટે લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિ, કેન્સર સાથે લાંબા સમય સુધી જીવવાનું જોખમ સંબોધવામાં આવશ્યક છે.

ભૂતકાળમાં, આજે આપણે કેટલા વિકિરણોની લાંબા ગાળાની આડઅસરો વિશે ચિંતિત છીએ. ઘણા લોકો આ સારવાર કર્યા પછી ઘણા દાયકાઓ સુધી રહેવાની અપેક્ષા કરી શકે છે, જેથી અમને સંભવિત જટીલતાઓને ગંભીરતાથી લઇ શકે છે, જે વર્ષોથી રસ્તા નીચે પડી શકે છે.

રેડિયેશન થેરાપીને વિવિધ પ્રકારના હૃદયરોગમાં સામેલ કરવામાં આવે છે.

આમાં શામેલ છે:

અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે સારવાર દરમિયાન હૃદયને પહોંચે તે કિરણોત્સર્ગની સંખ્યા ઘટાડવાથી કાર્ડિયાક ઝેરી (હૃદયનું નુકસાન) થવાનું જોખમ ઘટાડવું દેખાય છે, પરંતુ આ કેટલું મહત્વનું છે?

મોટી 2017 સમીક્ષા 2010 અને 2015 વચ્ચે સ્તન કેન્સરના નિદાન કરવામાં આવેલી સ્ત્રીઓમાં હૃદય સંબંધિત મૃત્યુના જોખમને જોવામાં આવી હતી. આ ડેટા તેમજ અન્ય અભ્યાસોથી, સંશોધકોએ ભાવિ હૃદય રોગ પર રેડિયેશન ઉપચારની અસરનો અંદાજ કાઢવાનો પ્રયાસ કર્યો પુનરાવૃત્તિ અને સ્તન કેન્સર સંબંધિત મૃત્યુ ઘટાડવામાં રેડિયેશનના ફાયદા

એવું જણાયું હતું કે સ્તન કેન્સરના અસ્તિત્વ પર કિરણોત્સર્ગ ઉપચારના ફાયદા કિરણોત્સર્ગ સંબંધિત હૃદયરોગના અંદાજિત જોખમ કરતાં વધી ગયો છે.

એક અપવાદ હતો, તેમ છતાં, અને જે લોકો કિરણોત્સર્ગ સંબંધિત હૃદય બિમારીના જોખમોને ધૂમ્રપાન કરે છે તેઓ કેન્સર માટેના તેના ફાયદાથી બગાડી શકે છે. એકંદરે, વિકિરણ ઉપચાર લગભગ 30 ટકા દ્વારા હૃદય રોગના જોખમમાં વધારો થવાનો અંદાજ હતો.

શ્વાસોચ્છવાસ કરનારા ગેટિંગઃ શું તે કામ કરે છે?

શ્વાસોચ્છવાસ કરનારાઓ કિરણોત્સર્ગને હૃદયના સંપર્કમાં ઘટાડવા માટે છાતીનું આકાર બદલીને એક પદ્ધતિ છે. શ્વાસોચ્છવાસ કરનારાઓ અને શ્વાસમાં રેડિયેશન ઉપચાર એક એવી તકનીક છે જેમાં એક વ્યક્તિ હવાના મોટા શ્વાસ લે છે અને તેને જાળવી રાખે છે જ્યારે રેડિયેશન બીમ સ્તન પર નિર્દેશિત થાય છે. આ સ્તન હોલ્ડિંગ લગભગ 20 થી 30 સેકંડ માટે આવશ્યક છે, દરેક રેડિયેશન થેરાપી મુલાકાત દરમિયાન ઘણી વખત પુનરાવર્તિત.

2016 ના અભ્યાસ મુજબ, ઊંડા પ્રેરણા શ્વાસથી પકડવાની તકનિકે સમગ્ર સત્રમાં સામાન્ય રીતે અને સ્વયંસ્ફુરિત રીતે થનારા લોકોમાં કિરણોત્સર્ગના હૃદયની માત્રાથી લગભગ 50 થી 60 ટકા જેટલું હૃદય પ્રાપ્ત થયું છે તે વિકિરણોની માત્રા ઘટાડી દીધી છે (સરેરાશ હૃદયની માત્રા). કેટલાક લોકો તેમના શ્વાસને નિયંત્રિત કરવા સક્ષમ હતા કે તેમના હૃદય સુધી કોઈ કિરણોત્સર્ગ થવાનું ઓછું ન હતું. સક્રિય શ્વાસ નિયંત્રણ અથવા એબીસી સિસ્ટમ સહિતની તકનીકની ઘણી વૈવિધ્ય છે.

અન્ય તરકીબોને હૃદયમાં પહોંચાડવામાં આવેલી કિરણોત્સર્ગની માત્રા ઘટાડવાની કોશિશ કરવામાં આવી છે, પરંતુ સ્તનની પેશીઓ અને છાતીની દિવાલ પર વિતરિત થતી કિરણોત્સર્ગની ઘણી ઓછી (અને ઓછી સલામત) રકમનો પરિણમે છે. શ્વાસોચ્છવાસના ગેટિંગ અને શ્વાસ લેવાની સાથે, કિરણોત્સર્ગના ચિકિત્સકોએ કિરણોત્સર્ગની માત્રા ઘટાડ્યા વગર હૃદય પરની અસર ઘટાડવામાં સક્ષમ હતા.

તમારી સારવાર દરમિયાન તમે શું અપેક્ષા રાખી શકો?

શ્વસન ગતિમાં પ્રથમ પગલું તમારા કિરણોત્સર્ગ ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે તમારી સારવારની યોજના નક્કી કરશે કે જ્યાં રેડિયેશન આપવામાં આવશે અને કયા ડોઝ (ડોઝિમેટ્રીક પ્લાન કહેવાય છે) પર. આ આયોજન તબક્કે, તમારા કિરણોત્સર્ગ ઓન્કોલોજિસ્ટ તમારા હૃદયને પહોંચાડવામાં આવેલા રેડિયેશનની માત્રાને ઘટાડવા માટે માપન કરશે અને શ્વાસોચ્છવાસના ગેટિંગની ક્ષમતા ચકાસશે.

આ કાર્યવાહી ખૂબ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને આશરે 80 ટકા લોકો તેમના શ્વાસને નિયંત્રિત કરી શકે છે અને જરૂરી સમય માટે તેમની શ્વાસ પકડી શકે છે. કેટલાંક લોકો પોતાની જાતને એક પૂલના પાણીની અંદર એક લેપ તરીને ચિત્રિત કરે છે કારણ કે તેઓ શ્વાસ લે છે. તમારા સત્ર દરમિયાન, ઑડિઓ-વિઝ્યુઅલ બાયોફીડબેક જેવી પ્રતિસાદ સિસ્ટમ ઘણીવાર તમને કહેવા માટે છે કે સામાન્ય રીતે ક્યારે શ્વાસ લેવી અને શ્વાસ ક્યારે રાખવો.

રેસ્પિરેટરી ગેટિંગ અને બ્રેથ હોલ્ડની મર્યાદાઓ

અગાઉ નોંધ્યું છે કે શ્વાસોચ્છવાસને લગતું ગેટીંગ સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરે છે અને ઘણા લોકો સમયના સમયગાળા માટે જરૂરી શ્વાસ લેતા હોય છે. જોકે કેટલીક મર્યાદાઓ છે, અને તે જાણવા મળ્યું છે કે કેટલાક લોકો (20 ટકાથી ઓછા) ને પસંદ કરેલા ચોક્કસ શ્રેણીની અંદર તેમના પ્રેરણા સ્તરને રાખવું મુશ્કેલ છે.

અન્ય કેન્સર સારવાર હાર્ટ ડિસીઝ સાથે સંકળાયેલ

ડાબી બાજુવાળા સ્તન કેન્સર માટે રેડિયેશન થેરાપી હૃદય રોગના જોખમમાં વધારો કરી શકે છે, પરંતુ અન્ય સ્તન કેન્સરની સારવાર તે જોખમમાં ઉમેરી શકે છે.

સ્તન કેન્સર માટે કિમોથેરાપી દવાઓ હૃદય રોગ, ખાસ કરીને કાર્ડિયોમાયોપેથી અને હૃદયની નિષ્ફળતાના તમારા જોખમમાં વધારો કરી શકે છે, અને તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ કદાચ પ્રારંભિક કિમોચિકિત્સા પહેલા તમે હૃદય પરીક્ષણો (જેમ કે મુગા સ્કેન) કરી શકો છો. એડ્રિયામિસિન (ડોક્સોરોબિસિન) હૃદયની નિષ્ફળતા માટે જાણીતા જોખમી પરિબળ છે અને પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્તન કેન્સર માટે ઘણા કિમોથેરાપી રેજિમેન્ટ્સમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે. સિટોક્સન (સાયક્લોફૉસ્ફેમાઇડ) ની હૃદય સંબંધિત આડઅસરો પણ હોઇ શકે છે.

HER2 પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર લક્ષિત દવાઓ જેમ કે હેરસ્પેટીન (ટર્સ્ટુઝમબ) અને સંબંધિત દવાઓ સાથે મહિલાઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. HER2- લક્ષિત ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવનારા આશરે 5 ટકા લોકો હૃદય રોગના અમુક અંશે અનુભવ કરશે. એડ્રિયામેસીન સાથે સંયુક્ત થવાની શક્યતા વધુ હોય છે અને સંભવતઃ કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર દ્વારા ઉભરાયેલા હૃદયના જોખમમાં વધારો થાય છે. ગંભીર કાર્ડિયોટોક્સિસીટી અંશે ઓછી છે અને 0.6 થી 4 ટકા સુધીની છે.

એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-હકારાત્મક ગાંઠવાળા મહિલાઓ માટે, સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોનલ સારવાર હૃદય રોગના જોખમને પણ વધારી શકે છે અરોમાસીન (એક્ઝમેસ્ટેન), અરિમિડેક્સ (એનાટ્રોઝોલ) અને ફેમરા (લૅલોઝોલ) સહિતના એરોમાટેસ ઇનિબિટરર્સ તરીકે ઓળખાતી દવાઓ, ઘણી વખત કેમોથેરાપી પછી પોસ્ટમેનપોશલ સ્તન કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓ અને પૂર્વ સ્તન કેન્સર ધરાવતા સ્ત્રીઓ માટે વપરાય છે જેમણે અંડાશયના દમનની ઉપચાર મેળવ્યો છે.

સ્તન કેન્સર માટે સર્જરી હૃદય રોગના જોખમમાં વધારો થતી નથી, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ દુખાવો અથવા ઉન્માદ હૃદય રોગના લક્ષણોને ઓળખવાની તમારી ક્ષમતાને ઘટાડી શકે છે.

હાર્ટ ડિસીઝ માટે તમારા રિસ્ક ફેક્ટર્સ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી

જ્યારે તમે સ્તન કેન્સરની સારવાર લઈ રહ્યા છો ત્યારે તમારું મન સંભવતઃ સ્તન કેન્સર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. છતાં હ્રદયરોગ એ સ્ત્રીઓમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે, અને હૃદય રોગ, હૃદયની ધમની બિમારી સૌથી સામાન્ય છે.

તમારા સ્તન કેન્સરની સારવારથી સંબંધિત હૃદય રોગના જોખમ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી અગત્યનું છે. સ્તન કેન્સરની સારવાર ઉપરાંત, સ્ત્રીઓમાં હૃદય બિમારીના અન્ય જોખમી પરિબળોનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

તમારા ડૉક્ટર સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (સીઆરપી) તરીકે ઓળખાતા બ્લડ ટેસ્ટ પણ કરી શકે છે. તમારા ઇતિહાસ, જોખમી પરિબળો અને કેન્સરની સારવારના આધારે, વધુ પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

કાર્ડિયાક સમસ્યાઓના ચેતવણી ચિહ્નો જાણો - તે મહિલાઓ અલગ છે!

તાજેતરના વર્ષોમાં, અમે શીખ્યા છે કે સ્ત્રીઓમાં હ્રદયરોગના લક્ષણો ઘણીવાર પુરૂષોમાંના લોકો કરતા અલગ છે. હૃદયની નિષ્ફળતા તેમજ કોરોનરી ધમની બિમારી માટે આ સાચું છે અને તે કારણો પૈકી એક માનવામાં આવે છે કે કોરોનરી ધમની બિમારી સ્ત્રીઓમાં વધુ ગંભીર બની શકે છે. હ્રદયરોગનો હુમલો ધરાવતા મહિલા હૃદય રોગની સમગ્રતયા લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે અને હોસ્પિટલ છોડતા પહેલાં મૃત્યુ પામે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે. આ માટે શક્ય કારણો સમજવું અગત્યનું છે.

પુરુષોમાં કાર્ડિયોમાયોથેરાપી સંબંધિત હૃદયની નિષ્ફળતા ઘણીવાર શ્વાસની પ્રગતિશીલ તકલીફોનો સમાવેશ કરે છે અને ફેફસાંમાંથી ફેફરી ગુલાબની સ્રાવ ઉભા થાય છે. સ્ત્રીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો

વધુ ગૂઢ હોઈ શકે છે લક્ષણોમાં થાક, શ્વાસની તકલીફનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જેને વધુ કસરત અસહિષ્ણુતા તરીકે વર્ણવવામાં આવી શકે છે, અને પગ અને પગની સોજો.

એનજિના અને હૃદયરોગના હુમલાઓ સાથે આ જ વાત સાચી છે. મેન છાતીમાં દુખાવાને કારણે તેમની છાતી પર બેસી રહેલા હાથી જેવા વધુ ક્લાસિક લક્ષણો ધરાવે છે. સ્ત્રીઓમાં એન્જીનાઆમાં ઘણીવાર ઉબકા અને ઉલટી, અપચો, શ્વાસની તકલીફ અથવા તીવ્ર અને ગહન થાકનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીક સ્ત્રીઓમાં હાર્ટ એટેકના "લાક્ષણિક" લક્ષણો હોય છે, સ્ત્રીઓમાં હાર્ટ એટેકનાં લક્ષણો ઘણીવાર પુરુષોમાં પણ અલગ અલગ હોય છે. સ્ત્રીઓની છાતીમાં હોટ અને બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, અથવા સ્પર્શ કરવા માટે પણ માયા હોઇ શકે છે. ગૌણ લક્ષણો ઘણી વખત ભૂતકાળમાં હાર્ટ એટેકમાં ત્રણથી ચાર અઠવાડિયા પહેલા થાય છે. જ્યારે હૃદયરોગનો હુમલો આવે ત્યારે સ્ત્રીઓમાં કોઈ છાતીમાં દુખાવો થતો નથી! કારણ કે ઘરમાં હૃદયરોગના હુમલાઓ વધુ સામાન્ય છે, અચાનક મૃત્યુનું જોખમ પણ વધારે છે.

"સાયલન્ટ" હૃદયરોગનો હુમલો એવા લોકો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે પરીક્ષણ પર મળી આવે છે (જેમ કે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ) પરંતુ કોઇ પણ લક્ષણો વગર આવી છે. આ શાંત ઘટનાઓ સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે

બાબતો વધુ જટિલ બનાવવા માટે, સ્તન કેન્સર અને તેમના દાક્તરો ધરાવતા બંને સ્ત્રીઓ વાસ્તવિક લક્ષણો કરતાં શક્ય સ્તન કેન્સરના ગૂંચવણ વિશે વિચારી શકે છે કે આ લક્ષણો હૃદય રોગનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. આમાંના ઘણા લક્ષણો પ્રથમ કેન્સરને આભારી છે અને ત્યારબાદ પછી હૃદય રોગથી સંબંધિત છે.

રેડિયેશન થેરપીથી હાર્ટ ડિસીઝ ઘટાડવા માટે રેસ્પિરેટરી ગેટિંગ પર બોટમ લાઇન

સ્ત્રીઓમાં હ્રદયરોગ, તેમજ અન્ય કેન્સરની સારવાર કે જે જોખમને આપી શકે તે વિશે જાણ્યા પછી, સમજવું સરળ છે કે શા માટે ડાબા-બાજુવાળા સ્તન કેન્સર માટે કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર દરમિયાન તમારા હૃદયના સંપર્કમાં ઘટાડો ઘટાડવું મહત્વનું છે.

શ્વાસોચ્છવાસ કરનારી ગતિ હૃદયને પહોંચાડવામાં આવેલી કિરણોત્સર્ગની માત્રાને ઘટાડી શકે છે, પરંતુ 50 થી 60 ટકા જેટલી થઈ શકે છે, અને ક્યારેક આ એક્સપોઝરને એકસાથે દૂર કરી દે છે. મોટા ભાગના વખતે આ શ્વાસોચ્છવાસની તકનીકો સારી રીતે સહન કરી શકે છે અને તમારા કિરણોત્સર્ગના સત્ર દરમિયાન પણ તમને "કંઈક" આપી શકે છે.

બધા રેડિયેશન ઓન્કોલોજી કેન્દ્રો આ તકનીકની તક આપે છે, પરંતુ તે દેશભરમાં વધુ સામાન્ય બની રહ્યું છે. સારવારથી સંબંધિત આડઅસરોની સંખ્યાને ધ્યાનમાં રાખીને, તે થોડું જોખમ ધરાવતી તકનીક હોવા માટે પણ પ્રેરણાદાયક છે.

છેવટે, સ્તન કેન્સર કદાચ તમારા મનની મોખરે છે, તે હૃદયની બીમારી છે, જે સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે ઘણી સ્ત્રીઓ સહિત ઘણી સ્ત્રીઓને મારી નાખે છે. તમારા જોખમના પરિબળો વિશે અને તમારા માટે ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. અને ખાતરી કરો કે તમે હૃદય રોગના "વિશિષ્ટ" લક્ષણોથી પરિચિત છો જે સ્ત્રીઓ માટે સામાન્ય છે. સ્ત્રીઓને અચાનક મૃત્યુ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, હોસ્પિટલમાં વધુ સમય વિતાવે છે, અને હૃદયરોગ ધરાવતા પુરુષો કરતાં હોસ્પિટલ છોડતા પહેલાં મૃત્યુ પામે છે, એક કારણ એ છે કે તે સ્ત્રીઓ અથવા તેમના ડોકટરો માટે રડાર સ્ક્રીન પર ઊંચી નથી.

> સ્ત્રોતો:

> બોડા-હેગમેન, જે., ક્નોફ, એ, સિમેનોવા-ચાર્ગૌ, એ. એટ અલ. ડીપ ઇન્સ્પિરેશન બ્રેથ હોલ્ડ-રેડિએશન થેરપીઃ ક્લિનિકલ રિવ્યુ. ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ ઓફ રેડિયેશન ઓન્કોલોજી, બાયોલોજી, અને ફિઝિક્સ . 2016. 94 (3): 478-92.

> સ્કોનકર, એસ., વોલ્ટર, એફ., ફ્રીસીલેડરર, પી. એટ અલ. ડીપ ઇન્સ્પિરેશન શ્વાસ-હોલ્ડ (ડીઆઇબીએચ) માટે કેટેલિસ્ટ / સેન્ટિનેલ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને ડાબા-બાજુવાળા સ્તન કેન્સરના દર્દીઓમાં ગેડેડ રેડીયોથેરાપીની સારવાર આયોજન અને મૂલ્યાંકન. રેડિયેશન ઓન્કોલોજી 2016. 11: 143

> ટેલર, સી., કોરિયા, સી., ડ્યુએન, એફ. એટ અલ. સ્તન કેન્સરની રેડીયોથેરાપીના જોખમોનું અનુમાન લગાવવું: ફેફસાં અને હાર્ટ અને અગાઉના રેન્ડમેઈઝ ટ્રાયલ્સમાંથી આધુનિક રેડિયેશનના ડોઝથી પુરાવા. જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી . 2017. 35 (15): 1641-1649