નાના આંતરડાની બેક્ટેરિયલ ઓવર ગ્રોથ ટાર્ગેટિંગ
સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે નાના આંતરડાની બેક્ટેરિયલ અતિશય વૃદ્ધિ (એસઆઇબીઓ) અગાઉ માનવામાં કરતાં વધુ લોકો પર અસર કરી રહી છે. હકીકતમાં, એવો અંદાજ લગાવવામાં આવ્યો છે કે જે લોકો ચિડાઈ શકે તેવા બોવલ સિન્ડ્રોમ (આઇબીએસ) સાથે નિદાન કરે છે, તેઓની સાચી સંખ્યામાં ખરેખર SIBO છે.
SIBO એક સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ છે જેમાં નાની આંતરડાના બેક્ટેરિયાની અતિશય પ્રમાણ છે.
(તંદુરસ્ત શરીરમાં, નાના આંતરડાના અંદર આવા બેક્ટેરિયાની હાજરી ન્યૂનતમ હોવી જોઈએ, મોટા આંતરડાના ભાગમાં આવા બેક્ટેરિયાની મોટી વસ્તી હોવી જોઈએ.) SIBO વિવિધ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે- જેમાં તેની આત્યંતિક, પોષક તત્ત્વોની અછત . શ્વાસ પરીક્ષણ દ્વારા તેને સામાન્ય રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે, જોકે અન્ય સાધનો ઉપલબ્ધ છે .
જો તમને તમારા ડૉક્ટર દ્વારા કહેવામાં આવ્યું છે કે તમારી પાસે SIBO છે, તો તમને તે જાણવા માટે ફરીથી ખાતરી આપવામાં આવશે કે તે એક ઉપચારાત્મક સ્થિતિ છે. આ વિહંગાવલોકનમાં તમે જે રીતે SIBO હાલમાં સારવાર કરી રહ્યા છો તે વિશે જાણવા મળશે, તેમજ કેટલાક અન્ય વિકલ્પો તપાસ હેઠળ છે. આ માહિતી તમને મદદ કરશે કારણ કે તમે તમારા ડૉક્ટર સાથે કામ કરવા માટે સારવાર યોજના તૈયાર કરો છો.
1) એન્ટિબાયોટિક થેરપી
હમણાં માટે, એસઆઇબીઓ માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" ઉપચાર એન્ટીબાયોટીક દવાઓનો ઉપયોગ છે, જેનો હેતુ નાની આંતરડાના બેક્ટેરિયલ અતિશય વૃદ્ધિમાં ઘટાડો કરે છે. આ દવાઓ પણ નાના આંતરડાના અસ્તરની કોઈ પણ બળતરા ઘટાડવાની વિચારણા કરે છે જે પોષણયુક્ત મેલાબસોર્પ્શનનું કારણ બની શકે છે.
કમનસીબે, SIBO માટે એન્ટિબાયોટિક્સ ઉપયોગ પાછળ વિજ્ઞાન હજુ પણ તેના બાળપણ તબક્કામાં છે. સંશોધકો જાણતા હોય છે કે એટલું વધુ જરૂરિયાતો શીખી શકાય કે કયા પ્રકારનાં એન્ટિબાયોટિક્સ દરેક વ્યક્તિગત વ્યક્તિ માટે શ્રેષ્ઠ છે અને કયા ડોઝ અને સારવારની લંબાઈ સૌથી વધુ અસરકારક રહેશે.
હમણાં માટે, પ્રાથમિક એન્ટિબાયોટિકનો ઉપયોગ Xifaxan છે .
સંશોધન સૂચવે છે કે Xifaxan SIBO ને સારવારમાં ખૂબ અસરકારક હોઇ શકે છે, સારવારથી ફાયદો થતા મોટા ભાગના દર્દીઓ સાથે. Xifaxan બેક્ટેરિયા વિવિધ જાતોના નાબૂદ બતાવવામાં આવ્યું છે. ઘણા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, તે લક્ષણો અને શ્વાસ પરીક્ષણ પરિણામોને સુધારવા માટે પ્લાસિબો અને અન્ય પ્રકારના એન્ટિબાયોટિક્સ કરતા વધુ અસરકારક સાબિત થયા છે. જો કે, સંશોધકો અન્ય પ્રકારનાં એન્ટીબાયોટીક્સની અસરકારકતા તપાસવાનું ચાલુ રાખે છે જેથી વધારાના અસરકારક ઉપચાર વિકલ્પોની સંભવિતતા ખોલી શકાય.
શરીરમાં, Xifaxan લોહીના પ્રવાહમાં નથી ગ્રહણ કરે છે, આમ આડઅસરો ઘટાડે છે અને નાની આંતરડાના અંદર હાજર બેક્ટેરિયા પર સીધા કાર્ય કરવાની ક્ષમતાને મહત્તમ કરે છે. અને ઘણા એન્ટીબાયોટીક્સથી વિપરીત, તમે Xifaxan પર મોટા આંતરડાના અંદર બેક્ટેરિયા પર મોટાભાગની અસર ન કરી શકો છો અને તેથી તમને જઠરાંત્રિય લક્ષણો અથવા યીસ્ટનો ચેપ કે જે તમે સામાન્ય એન્ટીબાયોટિક્સના પહેલાનાં અભ્યાસક્રમો સાથે અનુભવ્યા હોઈ શકે નહીં. . સામાન્ય રીતે, Xifaxan ને સલામત દવા ગણવામાં આવે છે, જો કે દુર્લભ દુર્ભાવનાની અસરોની જાણ કરવામાં આવી છે.
ઉપર જણાવ્યા મુજબ, Xifaxan નો ઉપયોગ કરવા માટે શું શ્રેષ્ઠ માત્રા અને સમયગાળો છે તે અંગે હવે કોઈ સામાન્ય સર્વસંમતિ નથી.
મોટાભાગના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, ઓછા ડોઝ કરતાં વધુ પ્રમાણમાં વધુ માત્રા વધુ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, Xifaxan નો ઉપયોગ મોટેભાગે બે અઠવાડિયાના અભ્યાસક્રમોમાં સૂચવવામાં આવે છે, જરૂરી અભ્યાસક્રમ મુજબ પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો એ નોંધવું જોઈએ કે, 2017 ના પ્રારંભમાં, એસઆઇબીઓના સારવાર માટે એક્સિફેક્સનને એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યું નથી (જો કે તે અતિસાર આઈબીએસ અને પ્રવાસીઓની ઝાડાના સારવાર માટે માન્ય છે). તેથી, SIBO માટે Xifaxan નિર્ધારિત એક "ઓફ લેબલ" ઉપયોગ ગણવામાં આવે છે.
Xifaxan ની ઉચ્ચ સફળતા દર હોવા છતાં, SIBO પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય છે, આમ દર્દીઓને પર્યાપ્ત રાહત માટે બહુવિધ અભ્યાસક્રમોની જરૂર પડે છે.
કેટલાક લોકો માટે, એક જ સમયે એક કરતા વધુ એન્ટિબાયોટિક સૂચવવામાં આવી શકે છે. અન્ય લોકો માટે, અંતર્ગત તબીબી સમસ્યાઓ અથવા ખોરાક અને જીવનશૈલી આદતો બદલવાની જરૂર પડી શકે છે.
2) સરનામું અંતર્ગત મુદ્દાઓ
ઉપરોક્ત વર્ણવેલા એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર એ લોકોમાં SIBO ને સારવારની પ્રાથમિક પદ્ધતિ છે, જેમની શરત માટે કોઈ અંતર્ગત કારણ ઓળખી શકાય નહીં. જો કે, કેટલીકવાર અંતર્ગત સ્વાસ્થ્ય સમસ્યા હોય છે જેને સંબોધવાની આવશ્યકતા હોય છે જેથી જે કોઈ પણ આંતરડાની બેક્ટેરિયાના ગ્રોથરીયાને ઉત્તેજન આપતી હોય તેને દૂર કરે. આ અન્ડરલાઇંગ પ્રોબ્લમ એક બીમારી હોઇ શકે છે અથવા તે એવી કંઈક હોઈ શકે છે જે નાના આંતરડાના ભાગને અસર કરે છે.
અંતર્ગત બિમારી: SIBO ની શરૂઆતમાં ફાળો આપતા અંતર્ગત રોગોના કેટલાક ઉદાહરણોમાં તે સમાવેશ થાય છે જે પેટ અથવા નાના આંતરડાના ગતિશીલતા (સ્પીડ) ને ઘટાડે છે, જેમ કે ગેસ્ટોપ્રેસિસ અથવા નાના આંતરડા ડિસિસ્ટેલીટી. આને પ્રોકિનિટિક દવાઓ સાથે સારવાર કરી શકાય છે
બીજો એક ઉદાહરણ સીલીક બીમારી છે , કેમ કે તે જાણવા મળ્યું છે કે જે લોકો સીલિયક રોગ ધરાવે છે તેઓ એસઆઇબીઓ (SCBO) માટે વધુ જોખમ ધરાવે છે. આ વ્યક્તિઓ માટે, ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત ખોરાક (તેમના આરોગ્ય માટે આવશ્યક છે) માટે કડક પાલન પણ લક્ષણો સુધારવા માટે મદદ કરી શકે છે.
માળખાકીય ખામી: નીચેના કેટલાક માળખાકીય ખામીઓના ઉદાહરણો છે જે SIBO ના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. આમાંની કેટલીક ખામીઓ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા યોગ્ય થઈ શકે છે.
- અંધ આંટીઓ
- આંતરડા અવરોધ
- ડાયવર્ટિક્યુલા નાની આંતરડામાં હાજર છે
- ફિસ્ટ્યુલ્સ
- નાના આંતરડા સિન્ડ્રોમ
- નિશ્ચિતતા
આઇઆઇએલઓસેકાલ વાલ્વના સંભવિત પરિણામી હાનિને લીધે આંશિક (અન્યથા એક પેટા તરીકે ગણવામાં આવે છે) કોલ્ટેનિક બેક્ટેરિયાને નાની આંતરડાના પાછળના ભાગમાં વહેંચવાની મંજૂરી આપનારા લોકો દ્વારા એસઆઇબીઓનો અનુભવ પણ થઈ શકે છે. વધુમાં, નાના આંતરડાના સફાઇ મોજાનો ધીમા, કોલ્ટેનોમીના કારણે, બેક્ટેરિયાને પ્રસારિત કરવા માટે સ્ટેજ સેટ કરી શકે છે.
દવાની આડઅસરો: કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક અલગ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાના ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી એક દવા તે શરતોને ફાળો આપી શકે છે જે SIBO ને ઉત્તેજન આપે છે. તેમના ઉપયોગને રોકવાથી એસઆઇઆઇબોના લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદ મળી શકે છે. આ દવાઓ સમાવેશ થાય છે:
- ઓપિએટ દવાઓ (ખાસ કરીને પીડા માટે સૂચવવામાં આવે છે)
- પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (પીપીઆઇ (PPI)) (સામાન્ય રીતે જીએડીડી (GERD) માટે સૂચવવામાં આવે છે)
3) ડાયેટરી ઇન્ટરવેન્શન
SIBO માટેના ડાયેટરી ઇન્ટરવેન્શન એટલે કે પોષક તત્ત્વોની ખામીઓને સંબોધિત કરવા અથવા ચોક્કસ ખોરાકના ઉપયોગ દ્વારા સીધા SIBO ને સંબોધિત કરવાનો છે.
પોષણની ઉણપોને સંબોધિત કરવી: જો તમને એસઆઇબીઓની નિદાન થાય છે, તો તમારે કોઇપણ સંભવિત પોષક ખામીઓ ઓળખવા અને સંબોધવા માટે તમારા ડૉક્ટર સાથે કામ કરવું જોઈએ. ઉણપ જોવામાં આવે તો નીચેની વિટામિન્સ અને ખનિજોના કોઈપણ અથવા બધા માટે પૂરક લેવી જોઈએ:
- વિટામિન એ
- વિટામિન બી 12
- વિટામિન ડી
- વિટામિન ઇ
- કેલ્શિયમ
- મેગ્નેશિયમ
જો તમારા ડૉક્ટર માને છે કે સ્ટીઅરટ્રિયા અને / અથવા અન્ય પ્રકારની ચરબી મલઆબોસ્સોચર હાજર છે, તો તેઓ ભલામણ કરી શકે છે કે તમે સ્વાદુપિંડના એન્ઝાઇમ સપ્લિમેંટ લો .
એલિમેન્ટલ ડાયેટ: નિશ્ચિત આહારમાં ચોક્કસ પ્રવાહી ખોરાક રચના માટે સંપૂર્ણ આહાર પ્રતિબંધનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક સમન્વયાત્મક સ્વાસ્થ્ય પ્રેક્ટિશનરો એસઆઇબીઓની સારવાર માટે બિન-માદક દ્રવ્ય તરીકે તત્વયુક્ત આહારના ઉપયોગની ભલામણ કરે છે. એક ક્લિનિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો જેમાં મોટાભાગના સહભાગીઓએ લક્ષણોમાં ઘટાડાનો અનુભવ કર્યો હતો, અને શ્વાસ પરીક્ષણના તારણોનું સામાન્યરણ, બે અઠવાડિયા પછી એક નિરંતર આહાર પર.
સ્પષ્ટપણે, વધુ સંશોધન કરવા માટે જો આ હાર્ડ-થી-અનુસરો આહાર એક સક્ષમ SIBO સારવાર છે તે જોવા માટે હાથ ધરવામાં જરૂર છે. તે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તમે ઘરઆંગણે ઘણાં પોષક તત્ત્વોની ખામીઓના જોખમને કારણે હોમમેઇડ નિર્માણ સાથે આ પ્રયાસ કરતા નથી, જે તમારા સ્વાસ્થ્યને ખતરામાં મૂકી શકે છે.
લો-ફોડમેપ ડાયેટ: લો-ફોડમેપ ડાયેટ એ આઇડીએસનાં લક્ષણોને અસ્થાયી ધોરણે એફઓડીએમએપીના વપરાશ, સમાન્ય ખોરાકમાં મળેલી કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ દ્વારા આઇબીએસના લક્ષણોમાં ફાળો આપી શકે તે રીતે ઘટાડવા માટે રચાયેલ છે. એસઆઇબીઓ સાથે, નાના આંતરડાના આવરણની સાથે બળતરાના કારણે બે અલગ અલગ FODMAP પ્રકારો , લેક્ટોઝ અને ફ્રાટોઝ મેલાબ્સર્બેડ થઈ શકે છે. આ બે ઉપરાંત, અન્ય બિન-શોષાયેલી FODMAPs નાના આંતરડાના માં અયોગ્ય રહેતા બેક્ટેરિયા દ્વારા આથો કરી શકાય છે, bloating અને અન્ય પાચન લક્ષણો તરફ દોરી.
તેથી, ઓછી FODMAP ખોરાક સિઓબીઓ માટે સૈદ્ધાંતિક રીતે મદદરૂપ થઈ શકે છે કારણ કે કાર્બોહાઇડ્રેટ વપરાશમાં ઘટાડો એ નાની આંતરડાના બેક્ટેરિયાને "ભૂખ્યા" કરી શકે છે. જો કે, હજુ સુધી આ વિષય પર કોઈ ક્લિનિકલ અભ્યાસ નથી. સમાન રેખાઓ સાથે, આઇબીએસ ધરાવતા લોકો માટે લો-ફૉડએમએપીએપી ડાયેટની અસરકારકતા કેટલાક બિન-નિદાનિત એસઆઇબીઓ પરના આહારની અસરને આભારી હોઈ શકે છે, પરંતુ ફરીથી તે પ્રમાણે હવે આ ફક્ત સટ્ટાકીય છે.
કોઈ વ્યક્તિ હાલમાં SIBO માટે એન્ટિબાયોટિક્સ લે છે તે માટે લો-ફૉડએમએપીએપી ડાયેટની યોગ્યતાને ઘણી રીતે ઓળખવામાં આવતી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે બેક્ટેરિયા નિષ્ક્રિયતામાં મૂકીને કારણે આહાર એન્ટિબાયોટિક સારવારની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે. તેથી, સામાન્ય રીતે એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે વ્યક્તિ એન્ટિબાયોટિક પર જ્યારે સામાન્ય ખોરાક ખાય છે અને ત્યારબાદ ભવિષ્યના SIBO પુનરાવર્તનને રોકવા માટે દવા અભ્યાસક્રમ પૂર્ણ કર્યા પછી લો-ફોડમેપ ડાયેટનું પાલન કરે છે .
જેમ તમે સ્પષ્ટપણે જોઈ શકો છો, SIBO નો પ્રારંભ, જાળવણી અને સારવારમાં ખોરાકની ભૂમિકા અતિશય સમજી રહી છે. આશા છે કે આ વિષય પર સંશોધન ચાલુ રાખશે, આહાર અને એસઆઇબીઓ વચ્ચેના આંતરપ્રક્રિયાને મદદરૂપ માહિતી જાહેર કરશે.
SIBO સારવાર ફ્યુચર
જેમ SIBO ને વધુ સંશોધનના ધ્યાન આપવામાં આવે છે, તેમ નવા સારવારોને ઉભરાવાની શક્યતા છે. સંશોધનનો ખાસ કરીને ઉત્તેજક વિકાસ એ અદ્યતન તકનીકનો વિકાસ છે જે વ્યક્તિની નાની આંતરડાના હાજરી અને પ્રકારનાં બેક્ટેરિયાને ચોક્કસપણે ઓળખવા માટે સક્ષમ બનાવશે. આ સમય દરમિયાન, આ વિભાગમાંની સારવારમાં એવી બધી બાબતો છે જે SIBO માટે તેમની સલામતી અને અસરકારકતા માટે જોવામાં આવે છે.
હર્બલ ફોર્મ્યૂલેશન
એક પ્રકાશિત અભ્યાસ છે જેમાં એસઆઇબીઓના ઉપચાર માટે Xifaxan તરીકે હર્બલ ફોર્મ્યુલેશન ઓછામાં ઓછું અસરકારક હોવાનું જણાયું હતું. હર્બલ ફ્યુડ્યુલેશન્સ પણ એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર કામ કરતું નથી અને / અથવા SIBO ની પુનરાવૃત્તિ રોકવા માટે સારવાર માટે, એન્ટિબાયોટિક દવાઓની આડઅસરો ટાળવા માટેનો એક માર્ગ તરીકે વચન ધરાવે છે.
Prokinetic દવાઓ
ઉપર ચર્ચા કર્યા મુજબ, પ્રોક્વિનેટીક દવાઓ, જે જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા વિકાર ધરાવતા લોકો માટે વપરાય છે, SIBO ને સારવારમાં મદદરૂપ સાબિત થઈ શકે છે. પ્રારંભિક સંશોધન સૂચવે છે કે આ દવાઓનો ઉપયોગ ખાસ કરીને તે લોકો માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે, જેની SIBO સ્ક્લેરોર્ડેમા સાથે અસ્તિત્વમાં છે. આવી દવાઓ SIBO માટે મદદરૂપ હોવાનું માનવામાં આવે છે, કારણ કે તે બેક્ટેરિયાને ધોવા માટે નાના આંતરડાના પોતાના "સફાઇ તરંગ" ની શક્તિને વધારે છે.
પ્રોબાયોટિક
સૈદ્ધાંતિક રીતે, એસઆઇબીઓની સારવાર માટે પ્રોબાયોટિક સપ્લીમેન્ટ્સ મદદરૂપ થઈ શકે છે કારણ કે તેમને બેક્ટેરિયાના મેકઅપ પર હકારાત્મક અસર દર્શાવવામાં આવી છે, ગટ આવરણની તંદુરસ્તીમાં સુધારો કરવા અને બળતરા ઘટાડવા માટે. જો કે, એસઆઇબીઓની સારવારમાં પ્રોબાયોટીક્સની અસરકારકતા પર નોંધપાત્ર સંશોધનની અભાવ છે.
પુનઃપ્રાપ્તિ અટકાવવા
ઉપર જણાવેલ મુજબ, Xifaxan ના ઉપયોગ દ્વારા SIBO ના સફળ રીઝોલ્યુશનને લીધે, ઊથલપાથાનું જોખમ ખૂબ ઊંચું હોઇ શકે છે એન્ટિબાયોટિક દવાની ક્રમિક અથવા આયોજિત થતાં રોજના અભ્યાસક્રમને પુનઃપ્રાપ્તિ અટકાવવા માટે મદદરૂપ થશે કે કેમ તે અંગે ખૂબ જ જાણીતું નથી. હાલમાં, ક્રિયાની આગ્રહણીય પદ્ધતિ એક ઉપાય છે જેમાં લોકો એન્ટીબાયોટીકના અભ્યાસક્રમને અનુસરીને લક્ષણોમાં સુધારો લાવવાનો પ્રયાસ કરવા, અને આવશ્યકતા મુજબ એન્ટિબાયોટિકના વારંવારના અભ્યાસક્રમો લેવા માટે એક માર્ગ છે.
ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, તે આહારમાં ફેરફાર શું દેખાશે તે સમજવું ગરીબ છે. ટૂંકા ગાળા માટે લો-એફઓએમએમએપીએપી ડાયેટનું અનુકરણ કરવું તે મદદરૂપ થઈ શકે છે. એસ્પાર્ટમ, સૅકરિન અને સોર્બિટોલ જેવા કૃત્રિમ મીઠાસ ધરાવતા ખોરાકને ટાળવા માટે તે મદદરૂપ થઈ શકે છે, જે નાના આંતરડાના અંદરના બેક્ટેરિયા સાથે સંપર્ક કરવા માટે સંભવિત ધરાવે છે. જો તમને શ્વાસના પરીક્ષણ અથવા દૂરના આહારના ઉપયોગથી મળી જાય, તો તમારી પાસે લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા અથવા ફળ - સાકર મૅલેબસોર્પ્શન છે , તો તમે આ કારણસર આ ખાંડવાળા ખોરાકને ટાળવા માગી શકો છો.
> સ્ત્રોતો:
> બોહમ એમ, સિવીક આરએમ, વો જેએમ "નાના અંતઃસ્ત્રાવી બેક્ટેરિયલ ઓવરફ્રોથનું નિદાન અને સંચાલન" ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પોષણ 2013; 28 (3): 289.299.
> બ્યુરેસ જે, સિરરી જે, કોઆહોવા ડી, એટ અલ. "નાના આંતરડાના બેક્ટેરિયલ ઓવરજ્રોથ સિન્ડ્રોમ." વર્લ્ડ જર્નલ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી 2010; 16 (24): 2978-2990.
> ચેડેડ વી, ધલ્લા એસ, ક્લાર્ક જો, રોલેન્ડ બીસી, ડંબર કેબી, કોહ જે, જસ્ટીન ઇ, ટોમાકિન ઇ, મુલ્લીન જી. "હર્બલ થેરપી નાના અંતઃસ્ત્રાવી બેક્ટેરિયલ ઓવરગ્રીવના ઉપચાર માટે રિફ્ક્સીસીન સમાન છે." દવા 2014; 3: 16-24.
"ગ્રેસ ઇ, શો સી, વેલ્હાન કે, એન્ડ્રેવ એચ." સમીક્ષા લેખ: નાના આંતરડાની બેક્ટેરિયલ ઓવરગ્રાવ - પ્રચલિત, તબીબી લક્ષણો, વર્તમાન અને વિકાસ નિદાન પરીક્ષણો, અને ઉપચાર " એલિમેન્ટરી ફાર્માકોલોજી એન્ડ થેરાપ્યુટિક્સ 2013; 38 (7): 674-688 .
> સાલેમ એ, રોલેન્ડ બીસી "નાના આંતરડાના બેક્ટેરિયલ ઓવરગ્રાવ (એસઆઇબીઓ)" જૅસ્ટ્રોઈન્ટેસ્ટાઇનલ એન્ડ પાચન સિસ્ટમ 2014 ના જર્નલ ; 4: 225