Psoriatic સંધિવા સંયુક્ત અને ત્વચા બાબતો મેનેજિંગ
Psoriatic સંધિવા સૉરાયિસસ, એક ત્વચા રોગ સાથે સંકળાયેલ છે જે બળતરા સંધિવા એક લાંબી પ્રકાર છે. સંયુક્ત બળતરા અને સૉરાયિસસના લક્ષણો વારંવાર એક સાથે થતી નથી, છતાં. મોટા ભાગના psoriatic સંધિવા દર્દીઓમાં, સૉરાયિસસ લક્ષણો સંધિવા લક્ષણો પહેલાં વિકાસ જો કે, લગભગ 15 ટકા કેસોમાં, સૉરાયિસસ દેખાય તે પહેલાં સંધિવાનાં લક્ષણો વિકસે છે.
અન્ય 15 ટકા દર્દીઓમાં, સૉરાયાસિસ તરીકે સીઓરાઇટીક સંધિધાનો નિદાન થાય છે.
સૉરાયેટિક સંધિવાનાં 5 પ્રકાર છે : સપ્રમાણ, અસમપ્રમાણ, દૂરવર્તી ઇન્ટરફ્લેન્જીયલ મુખ્ય, સ્પોન્ડિલિટિસ અને સંધિવા મટિરિઅલન્સ. કાયમી સંયુક્ત નુકસાનના જોખમને ઘટાડવા માટે પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર મહત્વપૂર્ણ છે. સારવાર બળતરા નિયંત્રિત કરવા માટે ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે, અને રોગના સંયુક્ત અને ચામડીના પાસાઓ સાથે, બન્નેને સંબોધવામાં આવશ્યક છે.
ઇયુએલઆર (યુરોપીયન લીગ વિરુદ્ધ રાઇમમેટિઝમ) માટે ટાસ્ક ફોર્સે સાઇટોરીક સંધિધાની ફાર્માકોલોજીકલ સારવારનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યની વ્યાપક પદ્ધતિસરની સમીક્ષા કરી. મૂળરૂપે, ઇયુએલે 2012 માં ભલામણો પ્રકાશિત કરી. પરંતુ 2015 સુધીમાં, નવા પુરાવા અને નવી દવાઓ ઉપલબ્ધ હોવાને કારણે અપડેટની જરૂર હતી. 2012 માં, ડીએમઆર્ડીસની બે શ્રેણીઓ (રોગ-વિરોધાભાસી વિરોધી દવાઓ): પરંપરાગત સિન્થેટીક DMARD (સંક્ષિપ્ત સીસીડીએમઆર્ડ્સ), જેમાં મેથોટ્રેક્સેટ , આરવા (લેફ્યુનોમાઇડ) , એઝુલ્ફાઈડિન (સલ્ફાસાલેજીન) અને જીવવિજ્ઞાનયુક્ત DMARD (સંક્ષિપ્ત બીડીએમઆર્ડ્સ) નો સમાવેશ થાય છે.
2015 સુધીમાં, આ સુધારામાં DMARD ની ત્રીજી શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે, જેને લક્ષિત કૃત્રિમ DMARD (સંક્ષિપ્ત ટીએએસડીએમર્ડ) કહેવામાં આવે છે, જેમાં પીડીઇ (ફોસ્ફોડિયોસ્ટેસેસ ઇનિબિટર) અને જેક અવરોધકોનો સમાવેશ થાય છે (દા.ત., Xeljanz [tofacitinib] ). ઇયુએલઆર (EULAR) ના અપડેટ માર્ગદર્શિકાઓમાં સૉરીયાટિક સંધિવાની સારવાર માટે 10 ભલામણો અને 5 બહુચર્ચિત સિદ્ધાંતોનો સમાવેશ થાય છે.
ઓવરકાચિંગ સિદ્ધાંતો
- સાઇરીયાટિક સંધિવા એક વિજાતીય (એટલે કે, વિવિધ પાસાઓ) અને સંભવિત ગંભીર રોગ છે, જે મલ્ટિડિસિપ્લિનરી સારવારની જરૂર પડી શકે છે.
- Psoriatic સંધિવા સારવાર શ્રેષ્ઠ કાળજી રાખવી જોઈએ અને દર્દી અને રાઇમમેટોલોજિસ્ટ વચ્ચે અસરકારકતા, સલામતી, અને સારવારની કિંમતને ધ્યાનમાં રાખીને, શેર કરેલ નિર્ણય પર આધારિત હોવી જોઈએ.
- રાઇમટોલોજિસ્ટ એ નિષ્ણાતો છે જે મુખ્યત્વે સૉરાટિક સંધિવાનાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પાસાઓની કાળજી લેવો જોઇએ. ચામડીની સંડોવણીની હાજરીથી, રાયમટોલોજિસ્ટ અને ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીને નિદાન અને રોગ સંચાલન પર સહયોગ કરવો જોઇએ.
- સૉરીયેટિક સંધિવાની સારવારનો પ્રાથમિક ધ્યેય એ છે કે જીવનની આરોગ્ય સંબંધિત ગુણવત્તા વધારવી , લક્ષણો નિયંત્રણ દ્વારા પૂર્ણ થયેલ, માળખાકીય નુકસાનની રોકથામ, તેમજ સામાન્ય કાર્ય અને સામાજિક ભાગીદારી જાળવી રાખવી. લક્ષ્યો હાંસલ કરવા માટે બળતરા ઘટાડવા આવશ્યક છે.
- સૉરીયેટ્રિક સંધિધાની દર્દીના વ્યવસ્થાપનને વિશેષ-સાંધાત્મક લાક્ષણિકતાઓ (એટલે કે સાંધા સિવાયના), મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, રક્તવાહિની રોગ અને અન્ય કોમોરબિડ શરતો ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
ભલામણો
સૉરીયેટિક સંધિવાની સારવારને નિયમિત દેખરેખ દ્વારા પ્રાપ્ત થતી ઓછી રોગોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડાની અથવા ન્યુનતમને લક્ષ્ય બનાવવી જોઈએ અને જરૂરીયાતના ઉપચારમાં ફેરફાર કરવો જોઈએ.
- NSAIDs (નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ) મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સંકેતો અને લક્ષણોને રાહત માટે ઉપયોગમાં લઇ શકે છે.
- પેરિફેરલ સંધિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને ઘણા સોજોના સાંધાવાળા લોકોમાં, બળતરા સાથે સંયુક્ત નુકસાન, એલિવેટેડ સેડિમેન્ટેશન રેટ અને સીઆરપી , અને / અથવા વધારાની સાંધા કે સંશ્લેષિત સ્વરૂપ સી.એસ.ડી.એમ.આર.ડી પ્રારંભિક તબક્કે ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ, જેમાં ત્વચા સંલગ્નતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે મેથોટ્રેક્સેટ પસંદ થયેલ છે.
- કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના સ્થાનિક ઈન્જેક્શન્સને એડજિક્ટીવ (એટલે કે, વધારાની) ઉપચાર તરીકે ગણવામાં આવે છે. સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રા પર પ્રણાલીકીય કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થઈ શકે છે.
- પેરિફેરલ સંધિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓછામાં ઓછો એક સી.એસ.ડી.એમ.ડી.ડીનો અયોગ્ય પ્રતિભાવ હોય તો, બી.ડી.એમ.ડી.ની સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. બીડીએમડીડી ખાસ કરીને ટી.એન.એફ. બ્લોકર છે .
- પેરિફેરલ સંધિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓછામાં ઓછી એક સીએસડીએમડર્ડનો અયોગ્ય પ્રતિસાદ હોય છે જે ટીએનએફ બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરી શકતો નથી, જે આઇએલ 12/23 (દા.ત., સ્ટેલારા [ustekinumab] ) અથવા આઈએલ 17 (દા.ત. સિકુકિનમબ) ને ધ્યાનમાં રાખીને બી.ડી.એમ.ડી.
- પેરિફેરલ સંધિવા ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓછામાં ઓછી એક સીસીએમડર્ડનો અયોગ્ય પ્રતિસાદ હોય છે અને જે બીડીએમઆર્ડ્સનો ઉપયોગ કરી શકતો નથી, તો ત્સડમાર્ડને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
- જે દર્દીઓમાં સક્રિય એન્ટિસીસિસ અને / અથવા ડાટેથીટીસ (સંપૂર્ણ અંકુશમાં સોજો) હોય તેમને NSAIDs અથવા સ્થાનિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ઈન્જેકશનનો અપૂરતો પ્રતિસાદ હોય તો, બીએડીએમડીડીને ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ. એક TNF બ્લોકર સામાન્ય રીતે પ્રથમ પ્રયાસ કર્યો છે.
- સક્રિય અક્ષીય રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જેમની પાસે એનએસએઆઇડીએસનો અયોગ્ય પ્રતિભાવ છે, બીડીએમડીડીને ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ. એક TNF બ્લોકર સામાન્ય રીતે પ્રથમ પ્રયાસ કર્યો છે.
- જે દર્દીઓ બી.ડી.એમ.ડી.ને જવાબ આપવા નિષ્ફળ જાય છે, તેઓ બી.ડી.એમ.ડી.ડી. પર સ્વિચ કરે તે વિચારવું જોઇએ. વિવિધ TNF બ્લૉકર વચ્ચે સ્વિચિંગ યોગ્ય ગણવામાં આવે છે. ટીનએનએફ બ્લોકર્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: એનબ્રેલ ( ઍટેનેરસેપ્ટ) , રીમીકડે (ઇન્ફ્ક્સિમાબ ) , હ્યુમિરા (ઍડલ્યુમાલાબ ) , સિમ્પોની (ગોલેમેનાબ) અને સિમઝીયા (સર્ટોલિઝમબ પેગોલ) .
સ્ત્રોતો:
ફાર્માકોલોજિકલ થેરાપીઓ સાથે સાઇટોરીક સંધિધાની વ્યવસ્થાપન માટે રાયયુમેટિઝમ (ઇયુઅલ) ની ભલામણો સામે યુરોપિયન લીગ: 2015 અપડેટ. સંધિવા રોગોના એનલ્સ. ગોસેક એલ. એટ અલ 2016; 75: 499-510 doi: 10.1136 / એન્રહુમડીસ-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.પૂર્ણ
દર્દીની માહિતી: સાઇરીયાટિક સંધિ (બિયોન્ડ ધ બેઝિક્સ). આજ સુધીનુ. ગ્લેડમેન અને રાચલીન 4/9/15 અપડેટ
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics