એટ્રીઅલ ફ્લટર એ કાર્ડિયાઇક એરિથમિયા છે જે એલીયલ ફેબ્રીલેશનથી ઘણી રીતે સંબંધિત છે. એટ્રીઅલ ફ્લટર એટરિયામાં ઉદ્ભવતા અત્યંત ઝડપી વિદ્યુત આવેગની લાક્ષણિકતા ધરાવે છે, જે એકંદર હ્રદયની દર તરફ દોરી જાય છે જે સામાન્ય રીતે અર્ધ દાયકાના અડધા જેટલો હોય છે. અતિથિ ફ્લટરમાં, એટ્રીઅલ દર મોટે ભાગે લગભગ 300 ધબકારા પ્રતિ મિનિટે હોય છે, અને વેન્ટ્રિક્યુલર રેટ દર મિનિટે લગભગ 150 બિટ્સ હોય છે.
કારણ કે આ એરિથમિયા એટ્રીયાની ઉદ્દભવે છે, તેને સુપર્રાએન્ટિક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆનું એક સ્વરૂપ ગણવામાં આવે છે.
ઝાંખી
એર્રલ ફ્લટર રીએન્ટન્ટ એરિથમિયાનો એક પ્રકાર છે; તે ત્યારે ઉત્પન્ન થાય છે જ્યારે વિદ્યુત આવેગ હૃદયની સર્કિટમાં "ફસાયેલા" બને છે, અને તે સર્કિટ આસપાસ અને ફરતે સ્પિનિંગ શરૂ કરે છે. અડીલ ઊડ્યા વિના બેઠાં બેઠા અથવા બહુ જ ટૂંકા ઉડાણ માં પાંખો ફફડાવવી સાથે, રિયેન્ટન્ટ સર્કિટ પ્રમાણમાં મોટી એક છે જે સામાન્ય રીતે જમણી કર્ણક અંદર સ્થિત થયેલ છે, અને જે સામાન્ય રીતે એક લાક્ષણિકતા માર્ગ અનુસરે છે.
આ હકીકત ઘણીવાર અબ્લેશન ઉપચાર માટે ખાસ કરીને યોગ્ય ધમની ફ્લટર બનાવે છે. તે લાક્ષણિકતાના માર્ગમાં ચોક્કસ સ્થાનમાં અવરોધ ઊભી કરીને રીએન્ટ્રન્ટ સર્કિટ વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, અને અતિથિ ફ્લટર લાંબા સમય સુધી ન થઇ શકે.
લક્ષણો
સામાન્ય રીતે અતિથિ ફ્લટર દ્વારા ઉત્પન્ન થતો ઝડપી હૃદય દર મોટે ભાગે ઉચ્ચારણ થતાં , ચક્કર , થાક, અને ડિસસેની (શ્વસન) તરફ દોરી જાય છે.
મોટાભાગના રિયેન્ટ્રન્ટ એરિથમિયાઝની જેમ, અતિથિ ફ્લટરના એપિસોડ આવે છે અને અચાનક અને અણધારી રીતે જાય છે.
જો અતિથિ ફ્લટર ધરાવતી દર્દીને પણ કોરોનરી ધમની બિમારી હોય તો , હૃદયના સ્નાયુમાં ઝડપી હૃદય દર તીવ્ર તણાવ મૂકી શકે છે જેનાથી કંઠમાળ પેદા થાય છે. હ્રદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકોમાં અસ્થિર ઊંધો ઉઠનાર પણ લક્ષણોમાં અચાનક બગડી શકે છે.
અનુરૂપતા
કારણ કે તે ઉત્પન્ન કરેલા લક્ષણો અસહ્ય હોઇ શકે છે, અતિશય ઊંધુંચત્તું એક નોંધપાત્ર અસ્થિવૃધ્ધતા હશે, ભલે તે કરેલા તમામ કારણ ધબકારાવાળું, ચક્કર અને ડિસ્પેનીયા.
પરંતુ અતિથિ તડકાથી સંબંધિત સૌથી મોટી સમસ્યા એ છે કે, ધમની ફાઇબરિલેશન સાથેનો કેસ છે, આ એરિથમિયા એટ્રિયાનું થ્રોમ્બસ રચના (રક્તના ગંઠાવા) નું કારણ બને છે. આ લોહીના ગંઠાવાનું તૂટી ( મિશ્રણ ) અને સ્ટ્રૉક કારણ બની શકે છે. તેથી અતિથિ ફ્લટરવાળા લોકો, ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા લોકોની જેમ સ્ટ્રોકનું નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં જોખમ રહેલું છે.
વળી, ધમનીની હલનચલન ઘણીવાર અસ્થિર ફેબ્રીલેશનને "બ્રિજ એરિથમિયા" બની શકે છે. એટલે કે, અતિથિ વ્યાકુળ લોકો અવારનવાર અતિક્રમણ ફેબ્રીલેશન વિકસાવવા માટે જાય છે.
જોખમ પરિબળો
જ્યારે કોઈ પણ વ્યક્તિ અસ્થિર ઊંધુંચત્તુ વિકાસ કરી શકે છે, તે સામાન્ય અસ્થિમયતા નથી. દાખલા તરીકે, ધમની ફાઇબરિલેશન કરતાં તે ઘણી ઓછી વારંવાર હોય છે.
અતિશય ઊંધુંચત્તુ વિકસિત થવાની શક્યતા રહેલી હોય તેવા લોકો એ જ લોકો છે જે ધમની ફાઇબરિલેશન વિકસાવવાની શક્યતા વધારે છે. આમાં એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેઓ મેદસ્વી છે, અથવા જે ફેફસાની બિમારી ( પલ્મોનરી એમ્બ્યુલસ સહિત), સ્લીપ એપિનિયા , મેડી સાઇનસ સિન્ડ્રોમ , પેરીકાર્ડીટીસ , અથવા હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ છે . હાલના હાર્ટ સર્જરી કરનારા લોકોમાં અતિશય આંદોલન જોવા મળે છે.
નિદાન
અત્રેની હળવાશથી નિદાન કરવું નિશ્ચિતપણે સીધું છે. તે માત્ર ઇસીજી પર એરિથમિયાને કબજે કરવાની જરૂર છે, અને જેને "ફ્લટર મોજા" કહેવામાં આવે છે તે શોધવાની જરૂર છે. ફ્લટર મોજા ઇસીજી પર દેખાતા સંકેતો છે જે વિદ્યુત આવેગની રજૂઆત કરે છે જે એથિયન્ટ રીએન્ટ્રન્ટ સર્કિટની આસપાસ અને ફરતે કાંતવાની છે.
સારવાર
એક મોટા અપવાદ સાથે, અતિથિ ફ્લટરનો ઉપચાર એથ્રિલ ફિબ્રિલેશનની સમાન છે. તે એક અપવાદ એ છે કે, ધમની ફાઇબરિલેશનની તુલનામાં, એબ્રીલેશન થેરાપીનો ઉપયોગ કરીને અડીલ ફ્લટર દૂર કરવું પ્રમાણમાં સરળ છે.
તીવ્ર એપિસોડ્સ
દર્દીઓ જે એક તીવ્ર એપિસોડ ધરાવે છે, અતિથિ ફ્લટર વિદ્યુત કાર્ડિયોવર્ઝન સાથે તદ્દન સહેલાઇથી બંધ કરી શકાય છે, અથવા વેદના વિરોધી દવાઓ (સામાન્ય રીતે, ibutilide અથવા dofetilide) નું સંચાલન કરીને.
જો તીવ્ર એપિસોડ દરમિયાન લક્ષણો તીવ્ર હોય તો, કાર્ડિયોવર્સનની તૈયારી કરતી વખતે હૃદયની ગતિ ધીમી પડી શકે છે. આ કેલ્શિયમ બ્લૉકર ડિલ્ટીયાઝેમ અથવા વેરાપામિલના ઇન્ટ્રાવેન્સ ડોઝને સંચાલિત કરીને, અથવા ઝડપથી-કાર્યરત ઇન્ટ્રાવેનોસ બીટા બ્લૉકર એસ્મોૉલોલ દ્વારા ઝડપથી પરિપૂર્ણ થઈ શકે છે. આ દવાઓનો સાવચેતીપૂર્વક ઉપયોગ થવો જોઈએ, જો કે હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં.
લાંબા ગાળાની સારવાર
એકવાર એક તીવ્ર એપિસોડ સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે, આગળનું પગલું એથિયેટ ફ્લટરના વધુ એપિસોડોને દબાવવા પ્રયાસ કરવાનો છે. આ બાબતે, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, સ્લીપ એપિનિયા અથવા સ્થૂળતા જેવા કોઈ પણ ઉલટાઉ પાડી શકાય તેવા કારણ શોધવા અને સારવાર માટે મહત્વપૂર્ણ છે. હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ સામાન્ય રીતે થોડા દિવસની અંદર પૂરતા પ્રમાણમાં નિયંત્રિત થાય છે, અને ઊંઘની ઍપ્નીઆ પણ સામાન્ય સમયની અંદર યોગ્ય રીતે લેવાય છે. જ્યારે મેદસ્વીપણું એથિયેટ ફ્લટરનું પ્રતિકૂળ કારણ પણ છે, વ્યવહારિક દ્રષ્ટિએ તે ઘણીવાર આ એરિથમિયાના ઉપચાર માટે પૂરતા પ્રમાણમાં અથવા ઝડપથી પર્યાપ્ત નથી - તેથી તેનો નિયંત્રિત કરવાના અન્ય સાધનોનો ઉપયોગ થવો જોઈએ.
જો કોઈ સહેલાઇથી પલટાવી શકાય તેવું કારણ મળ્યું નહી હોય, તો લાંબો સમયની એન્ટીઆરોમિથિક સારવાર જરૂરી છે. અતિથિ ફ્લટરની ક્રોનિક સારવારમાં સામાન્ય રીતે એરેમિમિઅનને દવાઓ સાથે દબાવી દેવામાં આવે છે અથવા ઇબેલેશન થેરાપીનો ઉપયોગ કરે છે.
અતિધ્રુવીય દવાઓ અતિથિ ફ્લટર સાથે નબળી સફળતા દર ધરાવે છે - માત્ર 20% થી 30% દવાઓ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓને સફળતાપૂર્વક ઉપચારના એક વર્ષ પછી નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. આ કારણોસર, અને વિરોધાભાષીય દવા ઉપચાર સાથે સામાન્ય રીતે અનેક ઝેરી પદાર્થોના કારણે, એબ્રીલેશન ઉપચાર એથિયેટ ફ્લટરની પસંદગીના ઉપાય છે.
સદનસીબે, અગાઉ નોંધ્યું હતું કે, અતિથિ વ્યાસને ઘટાડવાની પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે પ્રમાણમાં સહેલી પ્રક્રિયા છે, જેમાં સફળતાનો ખૂબ અનુકૂળ દર છે - 90% થી વધુ આ એરિથમિયા ધરાવતા દર્દીઓની મોટાભાગની સંખ્યામાં, ઘટાડાને ભારપૂર્વક માનવામાં આવે છે.
બળદ એટલી સારી રીતે કામ કરે છે, કારણ કે "રેટ-કન્ટ્રોલ રણનીતિ" (સામાન્ય રીતે એથ્રિલ ફિબ્રિલેશન માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે) એ આલેઅલ ફ્લટર માટે ભાગ્યે જ જરૂરી છે. દર નિયંત્રણની વ્યૂહરચના એનો અર્થ એ થાય કે એરિથમિયાને ઉત્પન્ન થાય છે અને પરિણામી હૃદય દરને અંકુશમાં રાખવા માટે લક્ષણો ઘટાડે છે.
અતિથિ ફ્લટરમાં હૃદયના ધબકારાને નિયંત્રણ કરવું તે ધમની ફાઇબરિલેશનની સરખામણીએ નોંધપાત્ર રીતે વધુ મુશ્કેલ છે, અને સામાન્ય રીતે બીટા બ્લૉકર અને કેલ્શિયમ બ્લોકરના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. પ્રસંગે, હૃદયના ધબકારાને અંકુશમાં લેવા માટે હૃદયના બ્લૉકને બનાવવા માટે હૃદયની સામાન્ય વ્યવસ્થા કરવાની પદ્ધતિને દૂર કરવાની જરૂર છે, પછી સ્થિર હૃદય દર સ્થાપિત કરવા માટે એક પેસમેકર દાખલ કરો. દેખીતી રીતે, એબ્લિઅલ ફ્લેટરથી એકબીજા સાથે વિઘટન પ્રક્રિયાને દૂર કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ક્રિયાના વધુ સારું કોર્સ છે.
એવા કિસ્સામાં દર નિયંત્રણ વ્યૂહરચનાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જો કે, સ્ટ્રોકને રોકવા માટે ક્રોનિક એન્ટીકોએગોલેશન થેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેમ તે એથ્રિલ ફિબ્રિલેશન સાથે છે.
સ્ત્રોતો:
વેલ્જેન્સ એચજે. અતિથિ વ્યાકુળનું સમકાલીન સંચાલન. પ્રસારિત 2002; 106: 649
ગ્રેનાડા જે, ઉરીબે ડબલ્યુ, ચીયુ પી.એચ., એટ અલ. સામાન્ય વસ્તીમાં અસ્થાયી ઊડવાની ચીજોની ઘટનાઓ અને આગાહી. જે અમ કોલ કાર્ડિયોલ 2000; 36: 2242