મને સ્વાસ્થ્ય વીમાની જરૂર કેમ છે?
તમારા માટે અને તમારા તાત્કાલિક પરિવારના સભ્યો માટે સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. વીમો તમને ઉચ્ચ સ્વાસ્થ્ય કાળજીના ખર્ચથી બચાવવા માટે મદદ કરે છે, ખાસ કરીને તીવ્ર તબીબી પરિસ્થિતિઓ અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેની જરૂરિયાતથી સંબંધિત.
તમારી બચત અને આવકને બચાવવા માટે તમારે સ્વયં વીમો અથવા ઘરમાલિક વીમો - સમાન કારણોસર સ્વાસ્થ્ય વીમા મેળવવું જોઈએ.
પરંતુ તમને આરોગ્ય વીમાની જરૂર છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે જો તમારી પાસે તેની જરૂર હોય તો તમને ઉચ્ચ-ખર્ચની તબીબી સંભાળની ઍક્સેસ મળશે. હોસ્પિટલો જે મેડિકેર સ્વીકારે છે (જે મોટાભાગની હોસ્પિટલો છે), ફેડરલ કાયદો તેમને સક્રિય મજૂરની મહિલા સહિત, તેમના કટોકટીના વિભાગોમાં દેખાતા કોઈપણને આકારણી અને સ્થિર કરવાની જરૂર છે. પરંતુ ઇમરજન્સી વિભાગમાં મૂલ્યાંકન અને સ્થિરીકરણ ઉપરાંત, એવી કોઈ જરૂરિયાત નથી કે હોસ્પિટલો લોકોની સંભાળ પૂરી પાડે છે તે તેના માટે ચૂકવણી કરી શકતા નથી. તેથી સ્વાસ્થ્ય વીમાની અછતથી સંભાળ પ્રાપ્ત કરવા માટે નોંધપાત્ર અવરોધો બની શકે છે.
હું આરોગ્ય વીમો કેવી રીતે મેળવી શકું?
તમારી ઉંમર, નોકરીની સ્થિતિ અને નાણાંકીય સ્થિતિને આધારે, તમે આરોગ્ય વીમો મેળવી શકો તેવા ઘણા માર્ગો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- એમ્પ્લોયર દ્વારા આરોગ્ય વીમા પૂરું પાડવામાં આવે છે યુ.એસ.ની મોટી કંપનીઓને કર્મચારી લાભ તરીકે સસ્તું આરોગ્ય વીમો પૂરો પાડવા જરૂરી છે, અને ઘણા નાનાં નોકરીદાતા તેમના કામદારોને કવરેજ પણ આપે છે. તમને કદાચ માસિક પ્રીમિયમના અમુક ભાગ અથવા સ્વાસ્થ્ય વીમાની કિંમત ચૂકવવાની જરૂર પડશે, ખાસ કરીને જો તમે તમારા કુટુંબને તમારી યોજનામાં ઉમેરી દો
- આરોગ્ય વીમો કે જે તમે તમારા પોતાના પર ખરીદો છો જો તમે સ્વ રોજગારી અથવા નાના કંપની માટે કામ કરો છો જે આરોગ્ય વીમા પૂરું પાડતું નથી, તો તમારે તેને તમારા પોતાના પર ખરીદવું પડશે. તમે તેને તમારા રાજ્યના સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમય અથવા વીમા કંપની પાસેથી સીધી મેળવી શકો છો, પરંતુ પ્રીમિયમ સબસિડી (તમારી કવરેજ માટે ચૂકવણી કરવાની રકમ ઓછી કરવા) અને ખર્ચ વહેંચણી સબસિડી (તમારે ચૂકવવાની રકમ ઓછી કરવા માટે જ્યારે તમને તબીબી સંભાળની જરૂર હોય ત્યારે) ફક્ત ત્યારે ઉપલબ્ધ છે જ્યારે તમે એક્સચેન્જ દ્વારા તમારા કવરેજ મેળવી શકો છો.
- સરકાર દ્વારા આપવામાં આવતી આરોગ્ય વીમા જો તમે 65 વર્ષ અથવા તેથી વધુ ઉંમરના, અક્ષમ છો, અથવા તમારી પાસે ઓછી કે કોઈ આવક નથી, તો તમે મેડિકેર અને મેડિકેડ જેવી સરકાર દ્વારા ચૂકવવામાં આવતી આરોગ્ય વીમા માટે લાયક ઠરી શકો છો.
જો તમારી પાસે કોઈ સ્વાસ્થ્ય વીમો અથવા સ્વાસ્થ્ય વીમો છે જે પર્યાપ્ત નથી, તો તમારા બધા આરોગ્ય સંભાળ બિલ્સ ચૂકવવા માટે તમે જવાબદાર છો. પેશન્ટ પ્રોટેક્શન એન્ડ પોષણક્ષમ કેર એક્ટ (એસીએ), જે માર્ચ 2010 માં અમલમાં આવી હતી, ખાતરી આપે છે કે મોટાભાગના અમેરિકીઓને સસ્તું સ્વાસ્થ્ય વીમો મળી શકે છે.
તે માટે કેટલાક અપવાદો છે, તેમ છતાં કેટલાક એસીએ (ACA) માં ડિઝાઇનની ભૂલોનું પરિણામ છે, જેમાં કુટુંબની ભૂલ અને હકીકત એ છે કે પ્રીમિયમ સબસિડીનો ગરીબી સ્તરના 400 ટકા જેટલો સીમિત છે, પરિણામે કેટલાક લોકો માટે આવક વગરના લોકો માટે મર્યાદિત કવરેજ આપવામાં આવે છે. પરંતુ કેટલાક નિયમો, કોર્ટના નિર્ણયો અને એસીએ (ACA) માટે પ્રતિકાર છે, જેમાં મેડિકેડ કવરેજ ગેપનો સમાવેશ થાય છે જે 18 રાજ્યોમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે જેણે મેડિકેડ વિસ્તૃત કરવા માટે સંઘીય ભંડોળ સ્વીકારવાનો ઇનકાર કર્યો છે.
હું આરોગ્ય યોજના કેવી રીતે પસંદ કરું?
સ્વાસ્થ્ય વીમાની પસંદગી કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવાના ઘણા પરિબળો છે. જો તમે ઘણાં એમ્પ્લોયર હેલ્થ પ્લાનનાં વિકલ્પોમાંથી એક પસંદ કરી રહ્યા હો અથવા તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદતા હો તો આ પરિબળો અલગ હોઈ શકે છે.
તમે કોઈપણ સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી ખરીદો તે પહેલાં તમારા હોમવર્ક કરો! ખાતરી કરો કે તમે જાણો છો કે તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજના શું ચૂકવશે ... અને તે શું કરશે નહીં.
એમ્પ્લોયર-પ્રાયોજિત આરોગ્ય વીમો
જો તમારા એમ્પ્લોયર આરોગ્ય વીમો આપે છે, તો તમે કેટલાક સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજનાઓમાં પસંદ કરી શકો છો. મોટેભાગે, આ યોજનાઓમાં આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થા (એચએમઓ) અથવા પ્રિફર્ડ પ્રોવાઇડર સંગઠન (પીપીઓ) જેવી કેટલીક વ્યવસ્થાપિત સંભાળ યોજના સામેલ છે. જો તમે એચએમઓ પસંદ કરો છો, તો યોજના ફક્ત તે કાળજી માટે ચૂકવણી કરશે જો તમે તે યોજનાના નેટવર્કમાં ડૉક્ટર અથવા હોસ્પિટલનો ઉપયોગ કરો છો. જો તમે PPO પસંદ કરો છો, તો યોજના સામાન્ય રીતે વધુ ચૂકવણી કરશે જો તમે યોજનાના નેટવર્કની અંદર તમારી આરોગ્ય સંભાળ મેળવો છો.
જો તમે નેટવર્કની બહાર જાઓ તો પણ પીપીઓ તમારી સંભાળના ભાગને ચૂકવશે, પરંતુ તમારે વધુ ચૂકવણી કરવી પડશે.
તમારા એમ્પ્લોયર સંખ્યાબંધ વિવિધ આરોગ્ય યોજનાઓ પ્રદાન કરી શકે છે , જે દર વર્ષે તમારી પાસે બહારના ખિસ્સાના ખર્ચની રકમના આધારે વધુ કે ઓછું ખર્ચ કરે છે . આ ખર્ચમાં દર વખતે જ્યારે તમે તમારા ડૉક્ટરને જુઓ છો અથવા એક પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભરવામાં આવે છે તેમજ એક વાર્ષિક કપાતપાત્ર મેળવી શકો છો , જે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમામાં કિક પહેલાં તમે દરેક વર્ષની શરૂઆતમાં આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરો છો તે રકમનો સમાવેશ કરી શકે છે.
સામાન્ય રીતે, એક યોજના જે માટે તમારે નેટવર્ક પ્રદાતાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, તે ઊંચી કપાતપાત્ર છે, અને ઉચ્ચ સહપાતોમાં ઓછા પ્રિમીયમ હશે કોઈ યોજના કે જે તમને કોઈ પ્રદાતા વાપરવા માટે પરવાનગી આપે છે, તેમાં ઓછી કપાતપાત્ર હોય છે, અને નીચલા સહપાહીઓમાં વધુ પ્રિમીયમ હશે
જો તમે નાનાં છો, તો કોઈ લાંબી રોગ નથી, અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવી શકો છો, તમે આરોગ્ય યોજના પસંદ કરવાનું વિચારી શકો છો, જેમાં ઉચ્ચ કપાતપાત્ર અને સહપાતી હોય છે, કારણ કે તમને કાળજીની જરૂર નથી અને તમારા માસિક પ્રિમીયમ ઓછો હોઈ શકે છે
જો તમે વૃદ્ધ છો અને / અથવા તીવ્ર સ્થિતિ ધરાવો છો, જેમ કે ડાયાબિટીસ, જેના માટે ઘણા ડોકટરની મુલાકાતો અને પ્રિસ્ક્રીપ્શન દવાઓની જરૂર હોય, તો તમે ઓછી કપાતપાત્ર અને સહપાતી સાથે સ્વાસ્થ્ય યોજના પર વિચાર કરી શકો છો. તમે પ્રીમિયમના તમારા શેર માટે દર મહિને વધુ ચૂકવણી કરી શકો છો, પરંતુ આ સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન ઓછા ખિસ્સાના ખર્ચ દ્વારા ઓફસેટ થઈ શકે છે. પોકેટ ખર્ચમાં તમે કેટલી ચૂકવણી કરી શકો છો તે જોવા માટે સંખ્યામાં ઘટાડો કરો (અહીં મહત્તમ રકમ પર ધ્યાન આપો, જો તમને લાગે કે તમને ઘણી બધી તબીબી કાળજીની જરૂર છે), અને તે ઉમેરો કુલ પ્રિમીયમ જેથી તમે બહુવિધ યોજનાઓની તુલના કરી શકો. તમે માત્ર એમ માનવા ઈચ્છતા નથી કે ઊંચી કિંમતે યોજના (અથવા, પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખીને, નીચું-ખર્ચવાળી યોજના) વધુ સારી રીતે કામ કરશે.
તમારા સ્વાસ્થ્ય યોજનાના વિકલ્પો વિશે વધુ જાણવા માટે, તમારા માનવીય સંસાધન વિભાગના પ્રતિનિધિ સાથે મળો અથવા સ્વાસ્થ્ય યોજના દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલી સામગ્રી વાંચો. જો તમે અને તમારા જીવનસાથી / ભાગીદાર બંને આરોગ્ય વીમો આપતી કંપનીઓ માટે કામ કરતા હો, તો તમારે દરેક કંપની શું ઓફર કરે છે તેની તુલના કરવી જોઈએ અને તમારી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતાં કોઈ કંપનીમાંથી યોજના પસંદ કરવી જોઈએ. જોકે સાવચેત રહો, તેમ છતાં, કેટલીક કંપનીઓમાં સરચાર્જનો સમાવેશ થાય છે જો તમારા જીવનસાથી પાસે તેમના પોતાના એમ્પ્લોયરની યોજનાની ઍક્સેસ છે પરંતુ તેને બદલે તમારી યોજનામાં ઉમેરાવાનું નક્કી કર્યું છે. પત્નીઓ માટે સ્વાસ્થ્ય વીમાની ઇન્સ અને પટ્ટીઓ વિશે અહીં વધુ છે .
વ્યક્તિગત આરોગ્ય વીમો
જો તમે સ્વરોજગાર છો, તો તમારું એમ્પ્લોયર પર્યાપ્ત સ્વાસ્થ્ય વીમા પૂરું પાડતું નથી, અથવા તમે વીમા વિનાના છો અને સરકારી સ્વાસ્થ્ય વીમા કાર્યક્રમ માટે લાયક નથી, તમે તમારા પોતાના પર સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદી શકો છો.
તમે સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપની પાસેથી વીમા એજન્ટ દ્વારા, અથવા તમારા રાજ્યમાં સ્વાસ્થ્ય વીમા વિનિમય દ્વારા, વીમા એજન્ટ દ્વારા, જેમ કે એન્થ અથવા કૈસર પર્મન્ટે, સીધું સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદી શકો છો. તમારા વીમા એજન્ટ સાથે સંપર્ક કરો જે તમારી જરૂરિયાતોને બંધબેસતુ આરોગ્ય વીમો શોધવામાં મદદ કરી શકે છે.
કારણ કે સ્વાસ્થ્ય યોજના પસંદ કરતી વખતે ખર્ચ સૌથી અગત્યનો પરિબળ છે, નીચેના પ્રશ્નોના તમારા જવાબો તમને નક્કી કરે છે કે કઈ યોજના ખરીદી શકે છે.
- માસિક પ્રીમિયમ કેટલો છે (કોઈપણ લાગુ પ્રીમિયમ સબસિડી પછી, જો તમે એક માટે પાત્ર છો તો 2018 માં, સબસીડી 48,240 ડોલરની કમાણીવાળા વ્યક્તિઓ માટે અને 5,1,120 ડોલરની કમાણીના એક પરિવાર માટે ઉપલબ્ધ છે).
- સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં કિક પહેલાં કેટલી ચૂકવણી કરવી પડશે?
- ડૉક્ટરની મુલાકાત અને પ્રિસ્ક્રિપશન દવાઓ માટે કોપા કેટલી છે?
- જો હું પીપીઓને પસંદ કરું તો, હું પી.પી.ઓ. નેટવર્કની બહાર ડોકટરો અથવા હોસ્પિટલોનો ઉપયોગ કરું તો મને કેટલું ચૂકવું પડશે?
- જો મારે ઘણી બધી કાળજી લેવાની જરૂર પડતી હોય તો મોટાભાગની પૈકીના ખર્ચામાં મને ચૂકવણી કરવી પડશે? આ 2018 માં એક વ્યક્તિ માટે તમામ એસીએ-સુસંગત યોજનાઓ પર $ 7,350 પર મર્યાદિત છે.
- સ્વાસ્થ્ય યોજનામાં ડ્રગ સિધ્ધાંત છે જેનો ઉપયોગ કરતી દવાઓ શામેલ છે?
- સ્વાસ્થ્ય યોજનાના પ્રદાતા નેટવર્કમાં મારા ડૉક્ટર છે?
બિન-એસીએ-સુસંગત યોજનાઓથી સાવધ રહો
જાન્યુઆરી 2014 અથવા પછીની અસરકારક તારીખો સાથેની તમામ વ્યક્તિગત તબીબી સ્વાસ્થ્ય યોજના એસીએ સાથે સુસંગત હોવા જરૂરી છે. આ દરેક રાજ્યમાં લાગુ પડે છે, અને તે વિનિમયની અંદર વેચવામાં આવેલી યોજનાઓ તેમજ આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ પાસેથી સીધી ખરીદી યોજનાઓ પર લાગુ થાય છે.
પરંતુ ત્યાં ઘણાં પ્લાન વિકલ્પો છે જે ACA- સુસંગત નથી. અને કેટલીકવાર તે યોજનાઓ શંકાસ્પદ યુક્તિઓ સાથે માર્કેટિંગ કરવામાં આવે છે, અગ્રણી ગ્રાહકો માને છે કે તેઓ વાસ્તવિક સ્વાસ્થ્ય વીમો ખરીદતા હોય છે, જ્યારે તેઓ ખરેખર નથી.
જો તમે ટૂંકા ગાળાની યોજનાઓ , મર્યાદિત લાભ યોજનાઓ, અકસ્માત પૂરવણીઓ, ગંભીર બીમારી યોજનાઓ, તબીબી ડિસ્કાઉન્ટ યોજનાઓ, અથવા અન્ય કોઈ પ્રકારની બિન-સુસંગત યોજના પર જોઈ રહ્યાં છો, તો તમે ફાઈન પ્રિંટ પર ખૂબ નજીકથી ધ્યાન આપવા માગો છો, અને ખાતરી કરો કે તમે સમજો છો કે તમે વાસ્તવમાં શું ખરીદી રહ્યાં છો. ધ્યાન રાખો કે આ યોજનાઓ એસીએના આવશ્યક સ્વાસ્થ્ય લાભો આવરી લેવાની જરૂર નથી, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતોને આવરી લેવાની જરૂર નથી, એક વર્ષમાં અથવા તમારા જીવનકાળમાં તમારા કુલ લાભને મર્યાદિત કરી શકો છો અને સામાન્ય રીતે કવરેજ ઉપેક્શાઓની લાંબી સૂચિ હોય છે .
> સ્ત્રોતો:
> મેડિકેર અને મેડિકેડ સર્વિસિસ માટેના કેન્દ્રો ઇમરજન્સી મેડિકલ ટ્રીટમેન્ટ એન્ડ લેબર એક્ટ
> ફેમિલી યુએસએ એક્સચેન્જીસમાં મેડિકેડ, ચાઇપ અને સબસીડી માટે યોગ્યતા નક્કી કરવા માટે ફેડરલ ગરીબી માર્ગદર્શિકા.