સાર્કોઇડોસિસ એક રોગ છે જે ગ્રાનુલોમાસ પેદા કરે છે - શરીરના લગભગ કોઈ પણ અંગમાં ડાઘ પેશી જેવા અસામાન્ય કોશિકાઓના ક્લિપ્સ. આ ગ્રાનુલોમા તે દેખાય છે તે અંગોના સામાન્ય કાર્ય સાથે દખલ કરી શકે છે, અને આમ લક્ષણો અને તબીબી સમસ્યાઓના ઝીણા ઝાડનું ઉત્પાદન કરી શકે છે. કારણ કે સાર્કોઇડોસિસના ગ્રાન્યુલોમસ ઘણા જુદા અંગોમાં આવી શકે છે, આ સ્થિતિ ધરાવતા લોકો ફેફસાં, આંખો, ચામડી, નર્વસ સિસ્ટમ, ગેસ્ટ્રોઈન્ટેસ્ટાઇનલ સિસ્ટમ, એન્ડોક્રાઇન ગ્રંથીઓ-અને હૃદય સહિતના લક્ષણોનો અનુભવ કરી શકે છે.
કાર્ડિયાક સર્કોડોસિસનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ થઈ શકે છે. જ્યારે તે પ્રમાણમાં સૌમ્ય સ્થિતિ હોઇ શકે છે, ક્યારેક કાર્ડિયાક સર્કોઇડોસિસ હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા અચાનક મૃત્યુ સહિત ગંભીર ક્લિનિકલ સમસ્યાઓ પેદા કરી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક સરકોઇડિસિસનું નિદાન કરવું, અને સારવારની શરૂઆત કરવી, મહત્વપૂર્ણ છે.
સર્કિડોસિસ શું છે?
સંશોધકોનું માનવું છે કે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિ અજાણ પદાર્થ (સંભવતઃ એક શ્વાસમાં લેવાયેલી પદાર્થ) ને અસાધારણ પ્રતિક્રિયા આપે છે ત્યારે સાર્કોઇડોસિસ વિકસે છે, જેના પરિણામે ગ્રાનુલોમા રચાય છે. સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતા વધુ વારંવાર પ્રભાવિત થાય છે, અને શ્વેત લોકો કરતાં સાર્કોઇડિસના વિકાસમાં કાળી લોકોની વધુ શક્યતા છે. સાર્કોઇડિસની પ્રકૃતિ પણ પરિવારોમાં ચાલી શકે છે.
સારકોઇડિસના લક્ષણો તદ્દન અલગ છે. કેટલાક લોકો થાક, તાવ, અને વજન નુકશાન સાથે ફલૂ જેવી શરત વિકસિત કરે છે. અન્ય લોકો પલ્મોનરીના મુખ્ય લક્ષણો ધરાવે છે જેમ કે ઉધરસ, ડિસાયેનીઆ અથવા વાવાઝોડું.
આંખોની સમસ્યાઓમાં લાલાશ, પીડા, અસ્પષ્ટતા અને પ્રકાશ સંવેદનશીલતા શામેલ હોઈ શકે છે. ત્વચાના જખમમાં પીડાદાયક ફોલ્લીઓ, ચહેરા પર ચાંદા, ચામડીના રંગમાં ફેરફાર અને નોડ્યુલ્સ શામેલ હોઈ શકે છે.
આ લક્ષણોનાં કોઈપણ મિશ્રણ આવી શકે છે. સેરકોઈડોસિસ સાથેના કેટલાક લોકો કોઈ પણ પ્રકારના લક્ષણોનો વિકાસ કરતા નથી અને જ્યારે કોઈ અન્ય કારણોસર છાતીનું એક્સ-રે કરવામાં આવે છે ત્યારે શરતનો આકસ્મિક નિદાન થાય છે.
કાર્ડિયાક સર્કોઇડોસિસ શું છે?
હાર્ટમાં સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમા રચાય છે ત્યારે કાર્ડિયાક સર્કોઇડિસ થાય છે. સામાન્ય રીતે સાર્કોઇડિસના કિસ્સામાં, કાર્ડિયાક સર્કોડોસિસના અભિવ્યક્તિ વ્યક્તિથી વ્યક્તિ સુધી ખૂબ જ ચલ છે. કેટલાક લોકોમાં કાર્ડિયાક સર્કોઇડોસિસ કોઈ પણ પ્રકારની સમસ્યાઓનું કારણ બને છે; અન્યમાં, તે ઘાતક હોઈ શકે છે.
કાર્ડિયાક સરકોઇડિસની તીવ્રતા હૃદયમાં ગ્રાનોલૂમેરા રચનાની માત્રા પર આધારિત છે અને હૃદયમાં આ ગ્રાનુલોમા દેખાય છે. સામાન્ય રીતે, સાર્કોઇડિસ ધરાવતા 10 ટકાથી ઓછા લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન કાર્ડિયાક સંડોવણી હોવાનું નિદાન કરે છે
પરંતુ ઓટોપ્સી અભ્યાસોમાં, સર્કોઇડોસિસ ધરાવતા લગભગ 70 ટકા લોકો ઓછામાં ઓછા કેટલાક કાર્ડિયાક ગ્રેન્યુલામાસ ધરાવે છે. આ સૂચવે છે કે મોટા ભાગના વખતે કાર્ડિયાક સર્કોઇડોસિસ ઓળખી શકાય તેવા ક્લિનિકલ સમસ્યાઓ પેદા કરતું નથી.
જ્યારે સર્કોઇડોસિસ કાર્ડિયાક સમસ્યાઓ પેદા કરે છે, તેમ છતાં, તે સમસ્યાઓ ગંભીર હોઈ શકે છે
કાર્ડિયાક સર્કિડોસિસના ચિહ્નો અને લક્ષણો
કાર્ડિયાક સરકોડોસિસ દ્વારા ઉત્પાદિત સમસ્યાઓ તેના આધારે નિર્ભર કરે છે કે હૃદયમાં ગ્રાનુલોમા દેખાય છે. કાર્ડિયાક સરકોઇડિસના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- હાર્ટ બ્લૉક હાર્ટ બ્લડ , સંપૂર્ણ હૃદયના બ્લડકાર્ડિયા (હ્રદયની દર ધીમી) ઉત્પન્ન કરી શકે છે, જ્યારે હૃદયની વિશિષ્ટ સંચાલિત પેશીઓમાં ગ્રાન્યુલોમા રચાય છે. (હૃદય પરિવહન વ્યવસ્થા વિશે વાંચો. ) હૃદયના બ્લોકના લક્ષણોમાં ગંભીર હલકચલન અથવા સમન્વય (ચેતનાના ક્ષણિક નુકશાન), અથવા અચાનક મૃત્યુ પણ હોઈ શકે છે.
- કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ કાર્ડિઅક સેરોકોડોસિસમાં અકાળ વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ (પીવીસી) અથવા વેન્ટ્રીક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆ સામાન્ય છે. ધમની ફાઇબરિલેશન સહિત આરીયમ એરિથમિયાસ પણ થઇ શકે છે. હાર્ટ સ્નાયુમાં ગ્રાનુલોમાના પરિણામે આ એરિથમિયાસનો વિકાસ થાય છે.
- અચાનક મૃત્યુ હાર્ટ બ્લૉક અથવા વેન્ટ્રીક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆના કારણે, અસ્થાયી મૃત્યુ કાર્ડિયાક સરકોઇડિસિસમાં ખલેલ પહોંચાડે છે અને આ શરતને લીધે થતા મૃત્યુના આશરે 50 ટકા જેટલા હિસ્સાને કારણે થાય છે.
- હાર્ટ ફેલ્યોર હ્રદયની નિષ્ફળતા હૃદયના સર્કોડોસિસમાં વિકસી શકે છે જ્યારે હૃદયના સ્નાયુમાં ગ્રેન્યુલોમા રચના વ્યાપક બને છે.
- પેરિકાર્ડિયલ રોગ . હૃદયની પેરિકાડિઅલ લાઈનિંગમાં ગ્રેન્યુલામાસને કારણે પેરીકાર્ડિટિસ અથવા પેરિકાર્ડિયલ ઇફેસન થઇ શકે છે.
- વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ હૃદયના વાલ્વને અસર કરતી ગ્રાનુલોમા, મિત્રાલ રેગગ્રેટેશન અથવા ટ્રિકસ્પીડ રેગગ્રેટેશન , અથવા વધુ ભાગ્યે જ, એરોટિક રેગગ્રેટેશનનું કારણ બની શકે છે.
- હૃદયના હુમલાઓ સેરકોડ ગ્રાનુલોમા હૃદયના સ્નાયુઓના હૃદયના હુમલાના ભાગોનું મૃત્યુ કરે છે, જેના કારણે કોરોનરી ધમનીઓ પર અસર થઈ શકે છે.
- જમણેરી હૃદયની નિષ્ફળતા ગંભીર પલ્મોનરી સર્કોઇડોસિસ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું કારણ બની શકે છે, જે હ્રદયની નિષ્ફળતા તરફ જઇ શકે છે.
કાર્ડિયાક સર્કિડોસિસનું નિદાન
કાર્ડિયાક સરકોઇડોસિસનું નિદાન કરવું વારંવાર મુશ્કેલ છે. સૌથી નિર્ણાયક ટેસ્ટ હકારાત્મક કાર્ડિયાક બાયોપ્સી છે. જો કે, બાયોપ્સી એ માત્ર આક્રમક પ્રક્રિયા જ નથી, પણ (કારણ કે સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમસ રેન્ડમ વિતરણ થાય છે) બાયોપ્સી પાછા "સામાન્ય" તરીકે આવી શકે છે, જ્યારે કાર્ડિયાક સરકોઇડોસિસ ખરેખર હાજર છે.
આનો મતલબ એ કે, સામાન્ય રીતે, કાર્ડિયાક સરકોઇડોસિસના નિદાનથી ઘણાં ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમોથી પુરાવા વજનના આધારે બનાવવામાં આવે છે.
પ્રથમ, તે મહત્વનું છે કે ડોકટરોને ખબર પડે કે તેમને કાર્ડિયાક સરકોઇડિસિસ ક્યારે જોવા જોઈએ. હૃદયના સાર્કોઇડિસની શોધ લોકોમાં મહત્વપૂર્ણ છે જે શરીકના અન્ય અંગોને અસર કરતા હોય છે. ઉપરાંત, કાર્ડિયાક સર્કોઇડોસિસને કોઈ પણ યુવાન વ્યક્તિ (55 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) માં વિચારવું જોઇએ, જે નબળા કારણોસર હ્રદય બ્લૉક, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાસ અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસાવે છે.
જો કાર્ડિયાક સરકોઆઇડોસિસ એક નિદાન છે, જેને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે, તો ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ કરવું સામાન્ય રીતે પ્રથમ બિન-આક્રમક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક સર્કોઇડોસિસ હાજર હોય તો, આ ટેસ્ટ ઘણીવાર મહત્વપૂર્ણ સંકેતો દર્શાવે છે, જેમાં કેટલાક કિસ્સાઓમાં કાર્ડિયાક સ્નાયુની અંદર ગ્રાનુલોમા દ્વારા ઉત્પન્ન કરવામાં આવતી લાક્ષણિકતા પડઘા સંકેતોનો સમાવેશ થાય છે.
જો કે, કાર્ડિયાક એમઆરઆઈ સ્કેન હૃદયની અંદર સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમાના પુરાવા બતાવવાની વધુ શક્યતા છે, અને ખાસ કરીને પસંદગીના બિન-આક્રમક પરીક્ષણ છે. હૃદયની પીઈટી સ્કેન કાર્ડિયાક સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમાઝને શોધવા માટે ખૂબ સંવેદનશીલ છે, પરંતુ પીઇટી સ્કેન એમઆરઆઈ સ્કેન કરતા ઓછી ઉપલબ્ધ છે.
કાર્ડિયાક સરકોઇડોસિસના નિદાન માટે સુવર્ણ માપદંડ હૃદયની સ્નાયુનું બાયોપ્સી છે, જે કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન દરમિયાન થઈ શકે છે. જો કે, પહેલેથી નોંધ્યું છે કે આ પદ્ધતિ દ્વારા ગ્રાન્યુલોમા શોધવામાં આવે છે, ભલે તે હાજર હોય, પણ તે અડધી સમયથી સફળતાપૂર્વક પૂર્ણ થાય છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, તબીબી સંકેતો અને લક્ષણો, અવિભાજ્ય પરીક્ષણ અને આક્રમક પરીક્ષણના મિશ્રણના આધારે, કાર્ડિયાક સરકોઇડિસિસની હાજરી અથવા ગેરહાજરીને નિર્ધારિત કરી શકાય છે તે ઉચ્ચ ડિગ્રી આત્મવિશ્વાસથી પરિપૂર્ણ કરી શકાય છે.
કાર્ડિયાક સર્કિડોસિસ કેવી રીતે વર્તશે?
જો કાર્ડિયાક સરકોઇડિસ હાજર હોય, તો સારવારનો હેતુ સાર્કોઇડિસની પ્રગતિને ધીમી અથવા અટકાવવા અને આ રોગના સૌથી સખત કાર્ડિયાક પરિણામોને રોકવા અથવા સારવારમાં કરવાનો છે.
સાર્કોઇડોસ પોતે જ સારવાર આપવી
સાર્કિડોસિસના હેતુસર થેરપી એ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને દબાવી દેવાનો પ્રયાસ કરે છે જેના કારણે ગ્રાનુલોમા રચાય છે. સાર્કોઇડિસમાં, આ સામાન્ય રીતે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ (સ્ટીરોઈડ) ઉપચાર સાથે થાય છે, મોટાભાગે પ્રિડિનિસોન સાથે સામાન્ય રીતે. મોટેભાગે, ઉચ્ચ ડોઝ પ્રારંભિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે (40-60 એમજી / દિવસ) પ્રથમ વર્ષમાં, આ ડોઝ ધીમે ધીમે 10-15 એમજી / દિવસ સુધી ઘટાડે છે, અને ઓછામાં ઓછો એક કે બે વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે.
જો ફરીથી મૂલ્યાંકન બતાવે છે કે સાર્કોઇડોસિસ સ્થિર બની છે (એટલે કે, શરીરમાં ગમે ત્યાં ગ્રાનોલામાનું નિર્માણનું કોઈ વધુ પુરાવા નથી, અને સરકોઇડોસિસ દ્વારા થયેલા કોઈપણ લક્ષણોનું રિઝોલ્યુશન), તો આખરે સ્ટિરોઇડ ઉપચાર રોકવું શક્ય છે.
એવા લોકોમાં કે જે સ્ટીરોઈડ ઉપચાર માટે પ્રત્યુત્તર આપતું નથી, અન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેશન્ટ્સ આવશ્યક હોઇ શકે છે, જેમ કે ક્લોરોક્વિન, સાયક્લોસ્પોરીન, અથવા મેથોટ્રેક્સેટ.
સરકોઇડિસિસના કાર્ડિયાક એક્સપ્લેશન્સની સારવાર
કાર્ડિયાક સર્કોડોસિસનું સૌથી ભયાનક પરિણામ અચાનક મૃત્યુ છે, હૃદયના બ્લોક અથવા વેન્ટ્રીક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆ દ્વારા ક્યાં તો થાય છે. કાયમી પેસમેકરને કાર્ડિયાક સરકોઇડોસિસ ધરાવતી કોઈ પણ વ્યક્તિમાં રોપવું જોઈએ, જેમાં હ્રદય બ્લોકના વિકાસની નિશાન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર જોવા મળે છે.
વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાઝથી અચાનક મૃત્યુને રોકવા માટે ઇમપ્લાન્ટેબલ કાર્ડિયોવર-ડેફિબ્રિલેટર (આઈસીડી) નો ઉપયોગ થઈ શકે છે. વ્યવસાયિક મંડળીઓ સ્પષ્ટ-કડક દિશાનિર્દેશો વિકસાવવા માટે અસમર્થ છે કે જે હ્રદયરોગના સાર્કોઇડસ સાથેના લોકો આઇસીડી મેળવશે. જો કે, મોટાભાગના નિષ્ણાતો સરકોઇડિસ સાથેના લોકોમાં તેમને ભલામણ કરે છે જેમણે ડાબેરી ક્ષેપકમાં ઇજેક્શનના અપૂર્ણાંકોને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી દીધા છે , અથવા જે સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ટિકાકાર્ડિઆ અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના એપિસોડ બચી ગયા છે.
વધુમાં, ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજી અભ્યાસ કરવાથી હ્રદયને લગતા અસ્થિમાથી અચાનક મૃત્યુ માટે ખાસ કરીને હાઈ રિસ્ક, કાર્ડિયાક સરકોઇડોસિસ ધરાવતા લોકો, તે નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે અને આમ ICD હોવું જોઈએ તે માટે.
જો હૃદયરોગનો હાર્ટ બિમારી હૃદયના સાર્કોઇડોસિસથી થતી હોય તો શસ્ત્રક્રિયા, હૃદયના વાલ્વની સમસ્યાવાળા અન્ય કોઈ પણ વ્યક્તિ માટે કાર્યરત સમાન માપદંડોનો ઉપયોગ કરીને ધ્યાનમાં લેવાવી જોઈએ.
જો હૃદયની નિષ્ફળતા થાય, તો હ્રદયરોગના લોકો માટે હૃદયરોગની નિષ્ફળતા માટે સમાન આક્રમક સારવાર મેળવવી જોઈએ જેનો ઉપયોગ આ શરત સાથેના કોઈપણ માટે થાય છે. જો તેમની હ્રદયની નિષ્ફળતા તીવ્ર બની જાય છે અને તબીબી ઉપચાર માટે લાંબા સમય સુધી કોઈ જવાબ આપતું નથી, તો સર્કોઇડોસિસ ધરાવતા લોકો હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે અન્ય કોઈ વ્યક્તિને આપવામાં આવેલું હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સમાન વિચારણા મેળવે છે. વાસ્તવમાં, કાર્ડિનલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછીનાં અન્ય પરિણામો અન્ય અન્ડરલાઇંગ કારણો માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ધરાવતા લોકો માટે મળેલા પરિણામો કરતાં વધુ સારી દેખાય છે.
એક શબ્દ પ્રતિ
સામાન્ય રીતે સાર્કોઇડિસના કિસ્સામાં, હૃદયને અસર કરતી સરકોઇડોસિસ સંપૂર્ણ સંવેદનશીલતા ધરાવે છે, જે સંપૂર્ણપણે સૌમ્યથી ઘાતક છે. જો કાર્ડિયાક સર્કોડોસિસને શંકા થવાનું કારણ હોય તો નિદાન કરવા અથવા તેને બહાર કાઢવા માટે જરૂરી પરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. જે વ્યકિતમાં કાર્ડિયાક સરકોઆઇડોસિસ છે, પ્રારંભિક અને આક્રમક ઉપચાર (બંને સાર્કોડોસિસ માટે અને તેના કાર્ડિયાક અભિવ્યક્તિઓ માટે) પરિણામ માટે મોટા પ્રમાણમાં સુધારો કરી શકે છે.
> સ્ત્રોતો:
> બિરની ડીએચ, સોઅર ડબલ્યુએચ, બોગ્યુન એફ, એટ અલ. એચઆરએસ નિષ્ણાત સર્વસંમતિ નિવેદન કાર્ડિએક સર્કિડોસિસ સાથે સંકળાયેલ એરિથમિયાઝના નિદાન અને સંચાલન પર. હાર્ટ રિધમ 2014; 11: 1305
> કિમ જેએસ, જુડોન એમએ, ડોનિનિયો આર, એટ અલ કાર્ડિયાક સર્કિડોસિસ એમ હાર્ટ જો 2009; 157: 9.
> પેર્કલ ડી, કોઝેર એલએસ, મોરિસસી આરપી, એટ અલ. હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લેટેશન ફોર એન્ડ-સ્ટેજ હાર્ટ ફેલ્યોરને કારણે કાર્ડિયાક સર્કિડોસિસ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રોક 2013; 45: 2384
> સોજેમા કે, યાડા એચ. દેખરેખ અથવા સબક્લિનકલ કાર્ડિયાક સર્કિડોસિસ સાથે દર્દીઓના કામ-ઉપર અને વ્યવસ્થાપન: એસોસિએટેડ હાર્ટ લય અસાધારણતા પર ભાર સાથે. જે કાર્ડિયોવાસ્ક ઇલેક્ટ્રોફિઝીલ 2009; 20: 578